腹膜透析對(duì)尿毒癥合并慢性心衰患者血清N―端腦鈉肽前體影響

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1、腹膜透析對(duì)尿毒癥合并慢性心衰患者血清N—端腦鈉肽前體影響【摘要】目的：探討腹膜透析對(duì)尿毒癥合并慢性心力衰竭患者血清N-端腦鈉肽前體(NT-proBNP)的影響。方法：將72例尿毒癥合并慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為腹膜透析(PD)組36例和血液透析(HD)組36例，兩組在透析的基礎(chǔ)上均給于改善心腎供血、強(qiáng)心利尿、糾正貧血等綜合治療，療程1個(gè)月，治療前后測(cè)定血清NT-proBNP和血肌肝(Scr)濃度，心功能分級(jí)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果：兩組心力衰竭有效治療后NT-proBNP血肌肝濃度顯著下降、心功能有明顯改善、左室射血分?jǐn)?shù)明顯升高、而腹膜透析(PD)組N-

2、端腦鈉肽前體下降及心功能改善更明顯。結(jié)論：在評(píng)價(jià)治療尿毒癥合并慢性心力衰竭患者中腹膜透析優(yōu)于血液透析血清N-端腦鈉肽前體具有臨床參考價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腹膜透析；尿毒癥；慢性心衰；血清N-端腦鈉肽前體【中圖分類號(hào)】R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)09-0666-01尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。本研究觀察NT-proBNP在兩種透析治療尿毒癥合并慢性心力衰竭患者中的變化，并探討其在評(píng)價(jià)療效的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一

3、般資料2011年1月?2013年8月住院確診的尿毒癥合并慢性心力衰竭患者72例，按心功能分級(jí)：III級(jí)?IV級(jí)(NYHA分級(jí))，血肌肝(Scr)均在700umol/L以上，隨機(jī)分為腹膜透析(PD)組36例和血液透析(HD)組36例。其中PD組男22例，女14例，年齡51?82歲，平均年齡65.5歲；Scr(819.3±121.4)umol/L,心功能分級(jí)III級(jí)14例、IV級(jí)22例。HD組男24例，女12例，年齡59歲?81歲，平均年齡66.5歲；Scr(817.3±119.4)umol/L,心功能分級(jí)III級(jí)16例、IV級(jí)20例。兩組在年齡、性別、病程、病因

4、、心功能分級(jí)、腎功能(Scr)等臨床資料相似，差異無(wú)明顯性(P>0.05)o1.2治療方法在基礎(chǔ)治療(如強(qiáng)心、利尿、吸氧、抗感染等)上同時(shí)行透析治療。腹膜透析PD組：Baxter腹透液每日8000mL,行CAPD治療1個(gè)月；血液透析HD組：4h/次，3次/周，療程1個(gè)月。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心功能改善II級(jí)；有效：心功能改善I級(jí)；無(wú)效:心功能無(wú)改善。1.4檢測(cè)指標(biāo)治療前后查看超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、血清NT-proBNP.Scr、心功能分級(jí)。NT-proBNP檢測(cè)方法：采空腹靜脈血2nd,用德國(guó)公司的NT-proBNP試劑盒，電化學(xué)發(fā)光講明法測(cè)定血

5、NT-proBNP,界值為125pg/mlo1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)，組間差異比較用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x土s）、t檢驗(yàn)，P