急性心肌梗死病人的臨床護(hù)理體會(huì)論文

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1、急性心肌梗死病人的臨床護(hù)理體會(huì)論文【摘要】目的:通過有針對(duì)性的護(hù)理,提高急性心肌梗死病人的治愈率,降低病死率方法:在常規(guī)及心理疏導(dǎo)護(hù)理的基礎(chǔ)上,著重抓好控制活動(dòng),緩解疼痛,合理氧療,抗凝和飲食,保持便通暢等環(huán)節(jié)的重點(diǎn)護(hù)理。結(jié)果:本組82例患者中.freelprovepatientyocardialinfarctionmortalityratesandmethodsinconventionalandpsychologicalcounselingnursingbasis,putemphasisonthefolloaintainandunobstructedlinkss

2、uchasthekeyofnursing.Resultsamong82patientsaintaindefecateunobstructedlinkssuchasnurse,canincreasethecurerate,myocardialinfarctionpatientsrecovery.【keyyocardialinfarction;Clinicalnursing急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重供血不足或血流中斷,引起心肌壞死的心臟病,此病起病急驟,病死率高,嚴(yán)重危害著病人的生命。提高治愈率,降低病死率,我科對(duì)32例急性心肌梗死病人采取有針對(duì)性的護(hù)理,取得了顯著的

3、效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料我科2008年1月~2010年10月共收治急性心肌梗死患者82例,全部符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男65例,女17例,年齡38~78歲,平均年齡59歲。結(jié)果治愈58例,占46.34%;好轉(zhuǎn)19例,占47.56%;死亡5例,占6%。2護(hù)理措施2.1心理疏導(dǎo):①耐心的解釋和做好此疾病醫(yī)療知識(shí)的解答,使病人充分了解疾病的病因和康復(fù)過程的鍛煉及預(yù)后的效果,消除病人焦慮心理,調(diào)動(dòng)病人的積極性。②用安慰性的語言給病人心理上的鼓勵(lì)和支持,使病人盡快適應(yīng)環(huán)境,保持良好的心態(tài),需要避免情緒激動(dòng)[1]。積極配合醫(yī)生的治療。③與病人交談時(shí)態(tài)度和藹,耐心誠懇,

4、以熟練的操作技術(shù)得到病人的信任和使病人有安全感。使其正確對(duì)待生命,改變失望心理,對(duì)生活充滿信心。④護(hù)士應(yīng)耐心做好心理疏導(dǎo),幫助病人轉(zhuǎn)換角色,安心養(yǎng)病。建立良好的護(hù)患關(guān)系,并在醫(yī)生的同意下允許家人的探視和陪伴,使病人充分感受家的溫暖,產(chǎn)生被愛與歸屬感,所以護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的不同情況,指導(dǎo)其聽音樂、看報(bào)紙、聊天以分散注意力,盡可能安排家屬短時(shí)間探視[2]。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理在臨床工作中具有重要意義,建立良好的護(hù)患關(guān)系,爭取患者家屬及親友的配合,使病人了解心肌梗死后瘢痕恢復(fù)和側(cè)支循環(huán)建立需要一定的時(shí)間,即使在恢復(fù)期其危險(xiǎn)性也高于正常人[3]可以使臨床

5、治療收到更為理想的效果。2.2常規(guī)護(hù)理:①絕對(duì)臥床休息1周,協(xié)助日常生活。限制探視。②給予清淡易消化飲食,少食多餐,宜吃含纖維素多的食物。③嚴(yán)密觀察病情的變化急性心肌梗死病情變化迅速,隨時(shí)可以出現(xiàn)心源性休克,心功能不全各種類型的心律失常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停,發(fā)生突然死亡。因此,醫(yī)護(hù)人員要密切觀察病情,嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、體溫的變化,有條件者應(yīng)將病人置于監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù),并做好各種急救準(zhǔn)備。④吸氧心梗病人吸氧是為了提高血氧濃度,改善心肌供氧,減輕因缺氧代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)。起初3天應(yīng)持續(xù)吸氧,流量以4~6L/min為宜,疼痛減輕或消失后,可將氧流量減少到3

6、~4L/min,維持1~2天。⑤飲食的護(hù)理給予低脂肪易消化的清淡飲食,限制含有大量膽固醇的食品,如雞蛋、肥肉等,防止膽固醇升高。為避免加重心臟負(fù)擔(dān),不宜過飽,應(yīng)少食餐。⑥保持大便通暢病人的生活環(huán)境、習(xí)慣和飲食變化,長時(shí)間臥床,以及治療時(shí)常應(yīng)用嗎啡、杜冷丁等藥物,都可以使胃腸蠕動(dòng)緩慢,發(fā)生便秘。無論是急性期或恢復(fù)期的患者,常因便秘而誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭,甚至發(fā)生猝死,所以必須及時(shí)預(yù)防,鼓勵(lì)病人適當(dāng)食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等,達(dá)到潤腸通便的目的,保持1~2天排便一次,必要時(shí)可用緩瀉劑,亦可用開塞露或鹽水低壓灌腸。⑦應(yīng)用抗凝劑的護(hù)理抗凝治療期間,要密切

7、注意有無出血傾向。出血部位多見于穿刺點(diǎn)、粘膜,偶見于顱內(nèi)、消化道和泌尿道。穿刺后可適當(dāng)延長局部壓迫止血的時(shí)間,必要時(shí)可加壓包扎,減少并盡量避免多次靜脈注射。發(fā)現(xiàn)病人有神態(tài)的變化,以及大小便顏色、皮膚及粘膜異常,要及時(shí)通知醫(yī)生,調(diào)整肝素的用量。2.3出院指導(dǎo):一般病人4~6周已進(jìn)入恢復(fù)期,如病情穩(wěn)定可出院,出院后仍需繼續(xù)按冠心病治療,指導(dǎo)病人長期服用小劑量的阿斯匹林或潘生丁對(duì)抗血小板聚集,預(yù)防再梗塞,并定期隨訪。指導(dǎo)病人戒煙酒、濃茶,避免攝入過多膽固醇高的食物。加強(qiáng)鍛煉,防止過度肥胖,加重心臟負(fù)荷。平時(shí)學(xué)會(huì)自我控制,遇事冷靜,保持良好的心理狀態(tài)。注意休息,避免勞累,

8、安排合理的

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