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《康復護理干預對急性腦卒中偏癱患者adl的影響論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、康復護理干預對急性腦卒中偏癱患者ADL的影響論文.freeliplegicpatientofacutestrokelyintotethod，andtoethodandgeneralclinicalnursing，toevaluatethetoreheightthanthecontrolgroup，P＜0.01.ConclusionItcanimprovetheactivityofdailylivingofacutestrokepatientsl）和惡性腦梗死，嚴重癡呆及腦卒中發(fā)生兩次以上及TIA、RIND者。1.2一般資料本組12
2、0例急性腦卒中患者均選自2001年6月～2003年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科二病室康復醫(yī)學科的住院患者，并經(jīng)臨床和頭顱CT或MRI檢查，確診為腦出血或腦梗死。用隨機抽樣法分為康復護理組與對照組各60例，康復護理組：男36例，女24例，年齡27～73歲；其中腦梗死29例，腦出血30例，腦梗死合并腦出血1例，右側(cè)偏癱32例，左側(cè)偏癱25例，雙側(cè)偏癱1例；有語言功能障礙9例。對照組：男36例，女24例；年齡在20～72歲，腦梗死35例，腦出血25例；右側(cè)偏癱31例，左側(cè)偏癱29例；有語言功能障礙4例，兩組在性別構(gòu)成比，年齡、病程、疾病程度等方面
3、差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。1.3評定方法ADL評定采用修訂的Barthel指數(shù)法（ModifiedBarthelIndex，MBI）［2］進行評定，分進食、如廁、修飾、洗澡、穿衣、轉(zhuǎn)移、活動、上下樓梯、小便控制、大便控制10項，共100分，0～20分=極嚴重功能缺陷，25～45分=嚴重功能缺陷，50～70分=中度功能缺陷，75～95分=輕度功能缺陷，100分=ADL自理。60分為是否能獨立的分界點，60分＜ADL評分＜100分為輕度殘疾；60～41分為中度殘疾，需大量幫助；40～20分為重度殘疾；＜20分為完全殘疾。
4、1.4心理護理腦卒中發(fā)病急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受。易產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應，隨著"立即"痊愈的希望破滅后，患者往往陷入絕望和擔憂的狀態(tài)中，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，日常生活過分依賴他人，強化患者角色，對治療缺乏信心。針對這種心理狀態(tài)，責任護士要善于啟發(fā)誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為患者及家屬提供有關的健康宣教資料，可采用發(fā)放宣教小冊子或集體看康復錄像帶的形式，還可請康復治療效果好的患者，做現(xiàn)身說法的宣教，對于有語言
5、功能障礙的患者，護士要富有同情心，要善于應用表情、手勢、體態(tài)語言或應用寫字板等溝通方法，加強對家屬的心理疏導工作，為患者康復提供有利的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)患者進行康復的興趣?？祻妥o理從人力、物力角度出發(fā)均不宜采用一般臨床護理中的"替代護理"模式，而應該更側(cè)重于"自我護理"模式，康復護理人員應充分調(diào)動患者的積極性，引導、鼓勵、幫助和訓練患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在功能，使患者最終能部分或全部照顧自己，為患者重返社會積極創(chuàng)造條件。1.5康復護理措施根據(jù)患者具體情況制定相應的康復護理計劃，責任護士每日床邊指導訓練，以患者能耐受為度。1.5
6、.1肢位的擺放在腦卒中發(fā)病后的急性期，一旦患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48h即可進行康復訓練，主要以預防并發(fā)癥及繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，并為今后的康復訓練做準備。體位的變換，原則上要求每2h更換一次體位，但需要根據(jù)患者的年齡、營養(yǎng)狀況等恰當調(diào)整。臥位姿勢包括：(1)患側(cè)臥位：是所有臥姿中最重要的體位［3］?；紓?cè)臥位頭部應在上頸段屈曲，軀干稍向后轉(zhuǎn)，患上肢前伸，前臂旋后，腕被動背伸。肘關節(jié)伸展，下腳是邁步位，健腿髖、膝屈曲，患腿保持伸髖，稍屈膝體位。(2)健側(cè)臥位軀干與床面成直角，患下肢向前屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持，注意足不能
7、內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。(3)仰臥位應盡量少用，頭部置枕不宜過高，患上肢前伸、伸肘、腕背伸和伸指，使骨盆向前，防患腿外旋，患下肢伸直，應避免用枕頭在膝或小腿于支持［3］。正確的姿勢處理能預防褥瘡和肢體攣縮的發(fā)生，還可以有效預防肩痛、肩手綜合征、肩關節(jié)脫位異常模式的產(chǎn)生。1.5.2床上被動運動與主動運動相結(jié)合當患者病情穩(wěn)定，即可早期進行肌肉按摩及上肢關節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋、外展等被動運動，每日可進行被動運動1～2次，每次20～30min，指導患者進行主動運動，如Babath握手、床上橋式運動、床上移行和床上翻身，在病情允許的情況下，訓練患者自
8、主翻身，并指導患者床上坐位平衡訓練，并逐步進行站立平衡，行走訓練等。1.5.3日常生活能力訓練指導患者進行日常生活能力訓練，設計簡單易行的康復訓練，如：投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘、沙板磨等，以及訓練穿脫衣服，使用餐具等。2結(jié)果采用Barth
