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《陰黃與陽黃之關(guān)系及劃分質(zhì)疑論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、陰黃與陽黃之關(guān)系及劃分質(zhì)疑論文.freelarcationofyinjaundiceandyangjaundice【Abstract】ObjectiveJaundiceisnotonlyanameofdisease，butalsoanameofsymptomofTCM.Atthefactofclinic，jandicearcationistoguidtherapy.ButtherelationshipofYinJaundiceandYangJaundicearyphysicians.Itiseasytomeet“artificialYinJau
2、ndice”and“artificialYangJaundice”，ifbythedistinguishstandardofYinJaundiceandYangJaundice，anditeobstacles.IstheralationshipofYinJaundiceandYangJaundiceparataxis，advanceandgradualralationshiporothers?Atthecourseofdistinguishingnbsp;thesymptomofTCM，shouldjaundicebedividedintoYi
3、nJaundiceandYangJaundiceregularyly?Keyarcationqueries1“黃疸”的概念及“陰黃”與“陽黃”的劃分溯源“黃疸”之名，首見于《素問·平人氣象論》:“溺黃赤，安臥者，黃疸;……目黃者曰黃疸［1］?！薄鹅`樞經(jīng)·論疾診尺篇》則有:“耳痛而色黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也［2］?！睗h代醫(yī)家張仲景［3］在《金匱要略·黃疸病脈證治》進(jìn)一步將黃疸分為谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸等四種，雖未提出陽黃與陰黃，但女勞疸、黑疸卻與陰黃極盡相似。《傷寒論·辯陽明病脈證病例》則有敘:“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿…
4、…［4］”，此即所謂的“陽黃”。首提“陰黃”證病名為隋朝巢元方［5］所著作的《諸病源候論》，該書根據(jù)黃疸發(fā)病情況或所出現(xiàn)的不同癥狀，區(qū)分為二十八候，陰黃候的記載曰:“陽氣伏，陰氣盛，熱毒加之，故但身目面色黃，頭痛而不發(fā)熱，名為陰黃”。元代羅天益［6］在《衛(wèi)生寶鑒·發(fā)黃》中，根據(jù)黃疸的癥狀分“陰黃”與“陽黃”兩大類，關(guān)于陽黃，其文曰:“身熱，不大便，發(fā)黃者，……”，關(guān)地陰黃，其文曰:“皮膚涼又煩熱，欲臥水中，喘嘔，脈沉細(xì)遲無力而發(fā)黃者，……”，認(rèn)為濕從熱化為陽黃，濕從寒化為陰黃，把陽黃和陰黃的辨證論治系統(tǒng)化，沿襲至今。明代醫(yī)家張景岳［7］則在《景
5、岳全書·黃疸》中將黃疸分為陽黃、陰黃、表邪發(fā)黃、膽黃，并提出“凡病黃疸，而絕無陽證陽脈者，便是陰黃”，這為以后“陰黃”的辨證確立了一個金標(biāo)準(zhǔn)并沿用至今。清代醫(yī)家葉天士［8］詳細(xì)地論述了“陰黃”與“陽黃”的辨證施治?，F(xiàn)代《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［9］黃疸病篇將黃疸分為陽黃、急黃與陰黃，并特別明確地提出黃色鮮明如橘色為陽黃，黃色晦暗如煙熏為陰黃，其中陽黃者脈象多弦數(shù)，陰黃脈象多濡緩或沉遲，但臨床上亦有黃色鮮明如橘色、脈象濡緩或沉遲的“假陽黃”或黃色深暗、脈象弦數(shù)的“假陰黃”等脈脈不符者出現(xiàn)。當(dāng)代名醫(yī)俞長榮即提出過“燦燦橘子色，并非盡陽黃”之說，首屆全國五百名
6、老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師之一、著名中醫(yī)肝病臨床專家杜健民［10］亦在其著述《肝胃病臨床經(jīng)驗集》中提出過一些黃疸患者面色晦暗，證象皆虛，貌似陰黃，其實內(nèi)伏邪熱的“假陰黃”之說?？梢?，“陽黃”與“陰黃”的劃分界限并非絕對清晰，其劃分的標(biāo)準(zhǔn)并不是完全好把握，而且?guī)в幸欢ǖ闹饔^因素成分，另外“陰黃”與“陽黃”的治療用熱-熱-寒完全相反，特別是“假陽黃”與“假陰黃”的出現(xiàn)，無疑對臨床治療是一個很大的迷障。因此，在臨床治療上，弄清黃疸的病機(jī)、把握“陽黃”與“陰黃”的主線才是關(guān)鍵。2“陰黃”與“陽黃”的病因病機(jī)及關(guān)系質(zhì)疑2.1病因病機(jī)2.1.1陽黃的病因病機(jī)
7、對于陽黃證的病因病機(jī)目前認(rèn)識比較清楚，一般認(rèn)為［9］是感覺濕熱疫毒或酒食失節(jié)，熱阻脾胃，釀生濕熱，困遏中焦，薰蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢而發(fā)黃疸，其色從陽熱之性，故色黃鮮明如橘色。2.1.2陰黃的病因病機(jī)br對于陽黃證的病因病機(jī)認(rèn)識則相對要復(fù)雜得多，歷代醫(yī)家對其認(rèn)識主要如下。2.1.2.1多因說（1）寒濕說及脾虛不運說:《傷寒論·黃疸病脈證并治》曰:“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也［4］?！睆堉倬半m未提出陰黃之名，但最早提出寒濕發(fā)黃說?！额愔巫C裁·黃疸》又曰:“陰黃系寒濕不運，與膽液浸淫，外漬肌肉，則發(fā)而為黃［10］?！薄杜R
8、證指復(fù)南醫(yī)案·蔣玉式按》云:“陰黃之作，濕從寒化，脾陽不能化熱，膽液為濁所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃，陰主晦，治在脾［8］?！爆F(xiàn)代著名中
