淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制

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1、淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，勢(shì)必存在著各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，惟有建立、完善與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有效地防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制abstract:alongunceasingdeepening,inmedicalservicemarketpetitionintensetoday,inevitablyhaseachkindoffinancialriskdaybyday,onlyhasthefinancialcontrolmechanisment,theconsummationanditadapts

2、,caninmanagementeffectivelytheguardandthecontrolfinancerisk.keywords:hospitalfinanceriskguardandcontrol隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，醫(yī)院要想在這激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，在目前財(cái)政資金補(bǔ)償不足的情況下，必須借助外力，走負(fù)債經(jīng)營(yíng)的路子，這樣勢(shì)必存在著各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，惟有建立、完善與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有效地防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。lOcaLhOst1.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的

3、影響使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生損失的機(jī)會(huì)和可能。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過(guò)程中的某一方面或某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致償債能力降低。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)其財(cái)務(wù)活動(dòng)的分類(lèi)相應(yīng)分為籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)和收益分配的風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因2.1醫(yī)院財(cái)務(wù)的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變。隨著我國(guó)加入wto，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開(kāi)，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生補(bǔ)償不足，藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格不合理等情況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金的比例過(guò)高，因此只能借助于負(fù)債籌資，

4、這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求也日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)微觀環(huán)境的不確定性。2.2.1從投資上看，目前不少醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目的效益分析評(píng)價(jià)，其可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購(gòu)置、更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng)、資金回收慢、投資效果差，從而造成固定資產(chǎn)缺口不得不用流動(dòng)資金來(lái)彌補(bǔ)，后果是醫(yī)院發(fā)展資金匱乏，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。2.2.2從資金的使用上看，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購(gòu)置藥品、衛(wèi)生材料、

5、其他物資等，這部分費(fèi)用在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類(lèi)物資的管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫(yī)院也采取一些新的措施，但只是片面通過(guò)降低藥品材料進(jìn)價(jià)來(lái)降低其購(gòu)置成本，而忽視了藥品材料的儲(chǔ)存成本和缺貨成本，形成了藥品、材料等物資的大量積壓、流動(dòng)資金占用過(guò)多、醫(yī)療資金使用效率低下的狀況。2.2.3從資金的回收上看，部分醫(yī)院由于投資過(guò)多而導(dǎo)致過(guò)度負(fù)債經(jīng)營(yíng)，資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，償債能力持續(xù)減弱，財(cái)務(wù)信譽(yù)逐漸下降，一些壞帳收不回，使醫(yī)院自有資金瀕臨30%的警戒線。醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題在醫(yī)院資金中占有一定比例，醫(yī)療糾紛是不少欠費(fèi)的主要原因；另醫(yī)?；鸬牟欢ㄆ诮Y(jié)算，也影響著醫(yī)院自有資金的占用，一方面醫(yī)院要先行墊資為

6、醫(yī)保病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面醫(yī)保病人費(fèi)用不能全額收回，實(shí)際上形成了新的欠費(fèi)。而由于醫(yī)藥費(fèi)用的拖欠導(dǎo)致的資金回收困難，也使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與實(shí)際財(cái)務(wù)成果相距較大，從而蘊(yùn)涵巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2.2.4從資金的收入上來(lái)看，也存在著部分醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期違規(guī)操作，醫(yī)療質(zhì)量得不到提高，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)增多，影響醫(yī)療收入的增長(zhǎng)，收支結(jié)余長(zhǎng)期出現(xiàn)赤字，資本不能保值增值，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2.3財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)，就必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)實(shí)工作中，許多的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金，就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

7、，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一。從而對(duì)于醫(yī)院建立的內(nèi)控制度也基本流于形式，制度執(zhí)行不到位，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院治理與監(jiān)督合二為一，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)治理體系。3.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制3.1適應(yīng)外部環(huán)境變化，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財(cái)務(wù)難以改變的約束條件，但并不意味著醫(yī)院面對(duì)環(huán)境變化就無(wú)能為力。醫(yī)院應(yīng)了解市場(chǎng)需求和變化，明確醫(yī)院的