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1、淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn),在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,醫(yī)院必須不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景進(jìn)行分析,然后具體剖析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因,最后從完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)等方面提出相關(guān)建議。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化,政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變,國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)卻日趨激烈,加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤(rùn)空間壓縮等因素,醫(yī)
2、院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對(duì)較少,筆者將在本文中,就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法?! ∫弧⑨t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析 1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變 財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國(guó)加入WTO,醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開,民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實(shí)或潛在的競(jìng)爭(zhēng)者其競(jìng)爭(zhēng)策略的變化,造成醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不確定性。與此同時(shí),國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整,藥品利潤(rùn)空間逐步壓縮,醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,加上醫(yī)院
3、建設(shè)自籌資金比例過高,只能借助于負(fù)債籌資,這些都給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高,人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求,存在許多不確定的因素,也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)?! ?、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂觀 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營(yíng)及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中?;I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本,與此同時(shí),過度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上,醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的投資后,經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外,醫(yī)保部門監(jiān)
4、管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對(duì)營(yíng)運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要,醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例,各類物資購進(jìn)比例、采購計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等,都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?! 《⒇?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中,很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一,財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)
5、失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化,目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。 2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全 內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng),為了使其能充分發(fā)揮作用,醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu),而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn),建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度,來保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國(guó)家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制,即使有,其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格,在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí),缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對(duì)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進(jìn)行有效的約束,財(cái)務(wù)風(fēng)
6、險(xiǎn)極易發(fā)生?! ?、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理,缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略