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《分期手術治療子宮內(nèi)膜癌214例 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、分期手術治療子宮內(nèi)膜癌214例吳玉梅徐曉紅張鐵娟鄧小虹【關鍵詞】子宮內(nèi)膜癌 Stagingoperationintreatmentof214patientsetrialcarcinoma 【Abstract】AIM:Toevaluatethestagingoperationinthetreatmentofendometrialcarcinoma.METHODS:From1990to2002,214patientsetrialcarcinomainclinicalstageIyplusbilateralsa1pingoophorectomy(HBSOgroup,
2、n=80)respectivelyinourhospita1.Theirclinicopathologicaldataongthel2recurrencecases,thereetastasisand5casesoflocalrecurrence.Therecurrenceandmetastasisphnodemetastasisetastasis(75.5%)(P0.01).Thelymphnodemetastasisrateent,myometrialinvasion＞1/2,specialpathologictypeandhistologicallophad
3、enectomyforclinicalstageIendometrialcarcinomaresultsinmoreoperationplications,butcan'tincreasesurvivalratesignificantly.LymphadenectomyissuitableforclinicalstageIcasesotherapyarenecessaryforcasesphnodemetastasis. 【Keyetrialneoplasms;operation;treatmentoute;prognosis 【摘要】目的:探討分期手術治療子
4、宮內(nèi)膜癌的臨床價值.方法:回顧性分析1990/2002分期手術(SO組,n=134)和全子宮加雙附件切除術(HBSO組,n=80)治療的214例臨床Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床病理資料.結(jié)果:①臨床Ⅰ期的HBSO組與SO組5a生存率分別為86.1%及84.7%，兩組無顯著性差異(P＞0.05).兩種術式比較，HBSO組明顯比SO組的手術并發(fā)癥少(P0.05).②12例復發(fā)病例中7例遠處轉(zhuǎn)移，5例為盆腔復發(fā).轉(zhuǎn)移、復發(fā)與術式有關，其中HBSO組局部復發(fā)率極明顯高于SO組(P0.01).③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的5a生存率42.3%，極明顯低于無轉(zhuǎn)移者的75.5%(P0.01).淋巴結(jié)
5、轉(zhuǎn)移率與宮頸受侵、肌侵＞1/2、特殊病理類型、組織低分化(G3)顯著相關.結(jié)論:臨床I期子宮內(nèi)膜癌常規(guī)行淋巴清掃術，并發(fā)癥增加，不能顯著提高生存率.淋巴結(jié)清掃術對具有高危因素者是必要的.對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者宜術后行放療和化療. 【關鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;手術;治療結(jié)果;預后 0引言 子宮內(nèi)膜癌的手術病理分期中規(guī)定腹腔細胞學檢查、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)均為手術病理分期的重要指標.我們對我院開展分期手術前后治療的臨床I期子宮內(nèi)膜癌進行生存率及并發(fā)癥總結(jié)，以探討分期手術的臨床價值. 1對象和方法 1.1對象199001/200212臨床I期子宮內(nèi)膜癌病例214例，其中采
6、用全子宮加雙側(cè)附件切除術(HBSO組)80例，采用分期手術治療(SO組)134例.全部患者術前經(jīng)盆腔檢查、B超及分段診刮術做出診斷.年齡27～79(中位54)歲.病理類型：子宮內(nèi)膜腺癌163例(76.1%)，非子宮內(nèi)膜腺癌51例(23.8%)，包括透明細胞癌29例、漿乳癌10、腺鱗癌9例、鱗癌3例；病理分級：G1級103例(48.1%)，G2級84例(39.3%)，G3級27例(12.6%)；合并高血壓61例(28.5%)、糖尿病39例(18.2%)、肥胖143例(66.8%)(體質(zhì)量指數(shù)kg?m-2＞28).兩組患者臨床病理特征無顯著性差異(P＞0.05)，具有
7、可比性. 1.2方法HBSO組行全子宮加雙側(cè)附件切除術.SO組術中開腹全面探查后先取腹腔沖洗液送細胞學檢查；再行筋膜外或次廣泛及廣泛性子宮切除術加雙側(cè)骨盆漏斗韌帶高位結(jié)扎術加盆腔淋巴結(jié)清掃術，其中108例同時行腹主動脈旁淋巴結(jié)活檢術.術后根據(jù)術中所見，切除標本組織學檢查及腹腔細胞學檢查結(jié)果，按1988年FIGO分期標準明確手術病理分期.術后輔助治療，兩組病例均根據(jù)術后病理結(jié)果決定輔助治療方案.具有以下高危因素之一者列為高危組：肌侵深度＞l/2,G3,宮頸受侵、宮外盆腔受侵、腹腔細胞學陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、特殊病理類型(漿乳癌、腺鱗癌、透明細胞癌、鱗癌).高危組給予輔
8、助放療.具
