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1、脾主統(tǒng)血的生理功能綜述作者：姜冠男專業(yè)：制藥工程（中藥）2010級本科【摘要】：脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。包括“藏營化血”和“統(tǒng)血”兩層意思。筆者借文章簡述脾主統(tǒng)血的生理功能?！娟P鍵詞】：脾主統(tǒng)血；脾裹血【正文】：中醫(yī)所指的脾為五臟之一，位于中焦，居于上腹部，主要生理功能是主運化和主統(tǒng)血，是氣血生化之源【1】?！夺t(yī)碥》中說：“經府之血流行，藏府之血守衛(wèi)”指的就是脾有生血與統(tǒng)血雙重功能。脾主統(tǒng)血，是說脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行不溢出脈外的功能【2】。即人體統(tǒng)血機制主要由脾調控。1、脾主統(tǒng)血的古代中醫(yī)文獻依據(jù)《難經·
2、四十二難》中記載：“脾主裹血，溫五臟，主藏意”。明代御醫(yī)薛立齋先于張景岳，指出：“心主血，肝藏血，亦能統(tǒng)攝與脾，補脾與胃，血自生矣”。在明朝著名醫(yī)學家武之望的《濟陰綱目》中也有明確記載：“血生于脾，故云脾統(tǒng)血”，此外張景岳在《景岳全書》中提到：“血者水谷之精也，源源而來，生化于脾”。筆者注意到，古書中大多是說“脾裹血”，這與“脾統(tǒng)血”有一些區(qū)別，筆者認為“裹血”更多的體現(xiàn)了脾藏血的生理特點，是說脾中包裹包含了充盈的血液，這可能與脾課生化血液有關，而“統(tǒng)血”中的“統(tǒng)”有統(tǒng)領，控制的意思，是在“裹血”的基礎上被后來人加上了脾氣固攝作用這一部分功能。1、脾氣與脾主統(tǒng)
3、血功能的關系首先，脾的統(tǒng)血作用是通過脾氣的固攝作用實現(xiàn)的，脾統(tǒng)血要有脾氣的統(tǒng)攝控制，氣為血之帥，血隨氣行，氣可攝血使血液在脈內正常流動不溢出于脈外。脾不統(tǒng)血是由于脾氣虛、氣失固攝導致血液不循常道而溢出脈外的慢性出血性虛證癥候【3】。脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)常伴有腹脹、乏力、納呆等脾氣不足的征象，也能夠說明脾不統(tǒng)血是由氣虛所致。脾不統(tǒng)血證主要表現(xiàn)為出血，如便血、月經過多、崩漏等，主要出現(xiàn)在三種病癥過程中，即血液系統(tǒng)疾病、消化道出血和功能性子宮出血【4】。此外，女子月經也賴脾氣為之統(tǒng)攝，陳修園《女科要旨》中說：“雖曰，心生血，肝藏血，沖任都三脈俱為血海，為月信之源，而其
4、統(tǒng)主則惟脾胃?！笨梢姲麑m之血也靠賴脾氣為之固攝【5】。生成血液的基本物質是水谷精微所化生的營氣，津液以及腎精。其中營氣與津液都是脾胃運化傳輸水谷精微所產生的，“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。其輕者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會?！薄?】脈中的營氣為血液提供營養(yǎng)物質，保證血液在脈道中正常運行，不溢出于脈外。氣是屬陽的，血是屬陰的，二者從陰陽角度上說有互根互用的關系。2、脾生血與統(tǒng)血功能的聯(lián)系脾具有運化水谷的功能，即消化食物，吸收水谷精微并將精微物質上輸于肺，注入心脈以化生為氣血。脾的運化功能使脾成為“氣血化生之源
5、”。血液在脈中正常運行的條件除了脈道通利、心氣充沛外，還要有充盈的血液。如果脾的生血功能異常，將不能夠提供充足的血液，達不到血液在脈中正常運行的全部條件，正如張景岳所述：“……蓋脾統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝，脾化血，脾氣虛，則不能運化，是皆血無所主，因而脫陷妄行?！薄?】在《靈柩·天年》中也說：“血氣虛，脈不能?！敝黄⒌纳δ苷＃拍鼙ＷC有足夠充盈的血液在脈道中運行，這種升學功能還可以防止血液外溢和血液瘀滯，張景岳也提到過：“人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則雍滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者?！薄?】由此可見，生血也可以達到祛瘀的目的，更加強調了脾之生血
6、與統(tǒng)血間的密切聯(lián)系。脾的生血功能不斷的提供新鮮的血液，使血液不至于在脈道中瘀滯成為淤血或者流出脈外成為離經之血，輔助脾的統(tǒng)血功能的發(fā)揮。1、中醫(yī)與西醫(yī)有關脾主統(tǒng)血功能的對比西醫(yī)中脾是人體最大的淋巴器官，脾臟組織中含有紅髓和白髓。紅髓是樹突狀細胞像血管都一樣有機的結合，其中含有大量的MΦ、血管細胞和經過的血細胞【8】。平時有一部分血液存留于血竇之中，在人體大量失血是，血竇收縮將這些血液釋放到外周補充血容量。且脾臟質地脆弱，血運豐富，受到外力打擊破裂后會導致嚴重的大出血。脾臟的腫大對于白血病、血吸蟲病、黑熱病等多種疾病有重要的參考價值。這是筆者認為西醫(yī)中脾的功能相
7、似于中醫(yī)所講的脾主統(tǒng)血的生理功能的部分。但是根據(jù)中醫(yī)學古典文獻的研究，中醫(yī)所說的脾，很可能是指西醫(yī)中的脾臟跟胰臟兩臟。再者，脾在體和肉，西醫(yī)中，血管的血管壁是平滑肌，筆者認為，如果脾出了問題就有可能影響到肌肉的功能，血管壁的這層平滑肌也有可能出現(xiàn)病變，就會發(fā)生出血現(xiàn)象，即發(fā)生中醫(yī)所講的脾不統(tǒng)血癥?！拘〗Y】：綜上所述，脾統(tǒng)血是靠脾氣固攝作用，脾的運化作用，脾的生血作用共同體現(xiàn)的。只有脾氣健旺，脾胃運化水谷精微功能強健，氣機正常運行，脾的統(tǒng)血功能才能得到發(fā)揮，才會使血液在脈道中正常運行不溢出于脈外形成離經之血或形成淤血，導致疾病的發(fā)生。但是通過搜索文獻，筆者發(fā)現(xiàn)人
8、們對于脾臟統(tǒng)血功能并不夠重視，研究也相
