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《脾主運(yùn)化與統(tǒng)血.docx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、脾主運(yùn)化的內(nèi)涵及其對消化的影響運(yùn),脾主運(yùn)化是指脾具有把胃腸所傳化的水谷精微吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)到全身各臟腑而化生精氣血津液,并轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)其精氣血津液代謝的生理功能?！端貑?經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于牌,脾氣散精,上歸于肺”。脾主運(yùn)化即完成，（1）是經(jīng)胃腸所傳化的水谷精微的轉(zhuǎn)運(yùn)(習(xí)慣稱為吸收),轉(zhuǎn)運(yùn)到其它四臟(當(dāng)然包括脾臟本身)而化為精氣血津液,內(nèi)養(yǎng)五臟六腑,外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋骨(概而言之為中醫(yī)學(xué)的五臟系統(tǒng)),即《素問.玉機(jī)真藏論》所謂:“脾為孤臟,中央土以灌四旁”。這是脾主運(yùn)化的一個(gè)方面—運(yùn)化水谷;(2)在物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)代謝
2、過程中起樞紐作用。由于機(jī)體處在一個(gè)液態(tài)的環(huán)境中,因此這一功能可換言之為在水液轉(zhuǎn)輸/運(yùn)代謝過程中起樞紐作用,這是脾主運(yùn)化的又一個(gè)方面-運(yùn)化水液。因此,脾主運(yùn)化是整個(gè)飲食物代謝過程中的中心環(huán)節(jié),并有效調(diào)節(jié)全身各臟腑精氣血津液代謝,是后天維持人體生命活動(dòng)的根本。王進(jìn),從藏象學(xué)說論消化的動(dòng)力因素,中醫(yī)藥信息2007年第24卷第1期1-3脾主運(yùn)化分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面[5]所謂運(yùn)化水谷,是通過脾陽的氣化力量,使水谷分解成精微從小腸吸收人血;所謂運(yùn)化水液是通過脾陰的固攝力量,使精微聚合于脈中,以免溢出而成水液停留.脾主升,是強(qiáng)調(diào)
3、脾主運(yùn)化能為頭面和臟器提供水谷精微,使其得到足夠的營養(yǎng)(腦為元神之府,對營養(yǎng)缺乏尤為敏感)并保持位置固定.這其實(shí)是中醫(yī)學(xué)對”脾”胰臟功能的描述.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰臟雖然只是人體的第二大消化腺,但其對消化過程的影響卻是最為廣泛的,飲食物在人體的消化過程按順序可分為攝入、消化、吸收、合成、利用、排泄六個(gè)階段。胰臟通過外分泌和內(nèi)分泌兩種形式作用于兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):消化和合成。在外分泌方面,胰臟分泌富含各種消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等)的胰液到小腸,進(jìn)行飲食物的消化,以供小腸吸收;在內(nèi)分泌方面,胰臟分泌胰島素人血,促進(jìn)葡
4、萄糖、蛋白質(zhì)等合成為糖原、脂肪酸等大分子物質(zhì),以供人體利用。脾主統(tǒng)血是指脾氣具有控制血液在血脈內(nèi)運(yùn)行而不逸出脈外的功能，這一理論雖然晚至元明時(shí)期才明確提出,但相關(guān)的認(rèn)識(shí)則早已有之,不再贅述。這其實(shí)是中醫(yī)學(xué)對于“脾”脾臟功能的描述。脾主運(yùn)化理論的現(xiàn)代研究鑒于脾主運(yùn)化與水谷精微物質(zhì)的生成密切相關(guān)目前多從消化吸收胃腸運(yùn)動(dòng)代謝胃腸道激素等方面進(jìn)行探討６－７研究認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的脾和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胰的功能密切聯(lián)系。胰腺外分泌功能分泌胰淀粉酶胰蛋白酶胰脂肪酶異常引起胰源性腹瀉消化功能不良營養(yǎng)不良消瘦等與脾虛證相似胰腺內(nèi)分泌功能分泌胰島素等異常引起多
5、飲多食多尿消瘦等與消渴相似。脾虛患者結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞微絨毛稀疏部分微絨毛退變斷裂脫落等引起吸收障礙餐后胃電波幅參數(shù)空腹結(jié)腸電圖頻率范圍都低于正常出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)代謝減弱表現(xiàn)胃竇Ｇ細(xì)胞數(shù)Ｄ細(xì)胞血清胃泌素明顯減少。此外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)脾虛患者胃黏膜壁細(xì)胞線粒體數(shù)目減少超微結(jié)構(gòu)受損能量代謝障礙提出了中醫(yī)脾-線粒體相關(guān)學(xué)說把脾胃研究深入到亞細(xì)胞水平８；另有學(xué)者提出脾主藥物動(dòng)力學(xué)假說認(rèn)為中醫(yī)的脾主管藥物的吸收分布代謝和排泄ＰＫ脾虛失于健運(yùn)將影響藥食物在體內(nèi)的吸收分布代謝與排泄過程９上述研究表明目前脾主運(yùn)化理論的研究主要集中在脾對水谷精微的消化吸
6、收方面對于脾主運(yùn)功能的研究較為詳細(xì)和全面而對于脾主化的研究甚少無論是基礎(chǔ)還是臨床方面基本上還是一片空白胰島素抵抗是研究脾化失司的切入點(diǎn)胰島素抵抗ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＩＲ是指機(jī)體胰島素效應(yīng)器官或部位對胰島素生理作用不敏感而致胰島素在周圍組織攝取和清除葡萄糖的作用減低的一種病理生理狀態(tài)是代謝綜合征ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎ－ｄｒｏｍｅＭＳ眾多組分疾病1如糖尿病中心性肥胖高血壓病高脂血癥冠心病腦卒中等疾病共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)１０－１１現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰島素的生物效能就是將水谷精微的主要成分葡萄糖運(yùn)送到肝臟肌肉脂肪組織等靶器
7、官進(jìn)而分解釋放能量供細(xì)胞活動(dòng)需要把多余的糖合成肝糖原肌糖原或脂肪乃至蛋白質(zhì)雖然ＩＲ的機(jī)制目前尚未完全清楚但現(xiàn)有研究表明胰島素受體數(shù)量或活性的下降胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路異常葡萄糖運(yùn)載體ＧｌｕＴ表達(dá)下降拮抗胰島素樣激素增多及胰島素自身抗體增多等均可導(dǎo)致ＩＲ１２其中信號通路的異常是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)１３脾主運(yùn)化理論再認(rèn)識(shí)脾主運(yùn)與脾主化之辨析劉毅１馮曉桃２指導(dǎo)王文?。玻?脾虛證本質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究脾虛證是中醫(yī)臨床最為常見的證候之一，據(jù)報(bào)道［2］目前已經(jīng)涉及80項(xiàng)以上的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)脾主運(yùn)化是脾生理功能的基礎(chǔ)，脾虛往往表現(xiàn)為脾主運(yùn)化功能減退而出現(xiàn)的一系列
8、癥狀2．1胃腸運(yùn)動(dòng)功能改變慢性胃脘痛脾胃虛弱組患者胃排空時(shí)間較正常組明顯縮短［3］脾氣虛大鼠胃排空率下降，但十二指腸電慢波節(jié)律振幅運(yùn)動(dòng)指數(shù)較變化則不顯著［4］，結(jié)腸環(huán)形肌運(yùn)動(dòng)頻率與正常組接近，而振幅顯著高于正常組［5］2．2胃腸黏膜改變脾氣虛大鼠胃黏膜比正常大鼠薄，胃腺數(shù)量有不同程度的減少
