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《奶牛皺胃右方變位的診斷與治療的論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、奶牛皺胃右方變位的診斷與治療的論文摘要介紹了1例奶牛皺胃右方變位的診斷與治療,并總結(jié)該病與腹膜炎的區(qū)別,以為該病的診治提供參考。 關(guān)鍵詞奶牛;皺胃右方變位;診斷;治療 皺胃變位是皺胃的自然位置發(fā)生改變的疾病,分左方變位和右方變位2種[1]。左方變位是皺胃通過瘤胃下方移行到左側(cè)腹腔,嵌留在瘤胃與左腹壁之間;右方變位又叫皺胃擴張或皺胃扭轉(zhuǎn),以食欲不振、沉郁、脫水以及皺胃內(nèi)大量積氣、積液、右腹膨脹為特征,其可進一步分為前方變位和后方變位[2-3]。前方變位是皺胃向前方(逆時針)扭轉(zhuǎn),嵌留在網(wǎng)胃與膈肌之間;后方變位是皺胃向后方(順時針)扭轉(zhuǎn),嵌留在肝臟與右腹壁之間,臨床上以右方變位多見,
2、但此病與腹膜炎臨床癥狀極其相似,現(xiàn)將該病1病例分析如下?！ ?病例 病牛為荷斯坦黑白花經(jīng)產(chǎn)奶牛,在產(chǎn)犢8d后到站就診。之前由當?shù)孬F醫(yī)按前胃病治療,就診無效。 2臨床癥狀與診斷 眼窩深陷,飲食欲廢絕,有時踢腹。瘤胃蠕動音、腸音消失,右腹明顯脹大。體溫正常,心率110次/min。在右腹壁上1/3,第8~13肋間,肩關(guān)節(jié)水平線處叩診與聽診結(jié)合可聽到明顯的“鋼管音”,此音清脆。直腸檢查,由于牛體型較大,未能在右方觸及變位的皺胃,在右腹“鋼管音”下方穿刺,抽出液體ph值為4左右,無纖毛蟲,故診斷為右方變位?！ ?與腹膜炎的區(qū)別 (1)腹膜炎病變開始,表現(xiàn)為充血、血管擴張和滲出物加強。大量炎
3、性滲出物集聚于腹腔而使腹部明顯腫大,壓迫隔膜,呼吸受阻,隨著病程延長,滲出物液體被未損傷的腹膜吸收,滲出物減少,滲出物中沉淀的纖維蛋白原被覆于胃腸及腹膜的表面,引起組織粘連,致使胃腸機能紊亂,出現(xiàn)長期前胃馳緩狀態(tài),自體產(chǎn)生瘤胃酸中毒,其滲透壓使機體脫水,瘤胃內(nèi)積氣、積液現(xiàn)象嚴重,從而出現(xiàn)“鋼管音”。. (2)因腹膜炎引起的“鋼管音”兩側(cè)都有不同程度的音響;皺胃變位則不是左側(cè),就是右側(cè),而不會兩邊同時發(fā)生。但腹膜炎的“鋼管音”響聲粗獷,有回音;而皺胃變位的“鋼管音”響聲清脆。但“鋼管音”只能在排除瘤胃積液、積氣、腹膜炎、盲腸扭轉(zhuǎn)等病之后,才可作為特征進行診斷?！ ?診斷體會 在疾病診斷
4、過程中,應(yīng)從簡便的診斷方法開始,逐一進行排查診斷,該病例通過腹腔穿刺就可確診。另外,在奶牛的急腹癥中,有一些病變在短期內(nèi)尚不能確診,可以考慮施行剖腹探查術(shù),察明病變種類,再決定治病方法?！ ?手術(shù)治療 5.1保定與麻醉 六柱欄內(nèi)站立保定,行腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉與術(shù)部浸潤麻醉,根據(jù)牛的精神狀況,酌情肌注靜松靈2~3ml。 5.2術(shù)試 在右肷部前下方切口作為手術(shù)通路,切口長度20cm,按手術(shù)常規(guī)剃毛、消毒、創(chuàng)巾隔離術(shù)部。切開腹腔后,充滿氣體和液體的紫色真胃直接暴露于切口,為了排出氣體和液體,先在皺胃壁上作一煙包縫合,然后在煙包縫合的中心打開皺胃插入消毒過的胃導(dǎo)管。減壓完畢(排出液體約10
5、1ml),抽出胃導(dǎo)管,再抽緊煙包縫合的線并打結(jié),將變位的真胃復(fù)位,將幽門部上方的大網(wǎng)膜折成雙皺褶,用2~3個扣狀縫合,將其固定在切口附近的腹膜肌層上,常規(guī)關(guān)腹。再采取對癥治療,及時輸液,靜肌注抗菌素以防創(chuàng)口感染[4]?！ ?治療注意事項 (1)真胃右方轉(zhuǎn)位用藥物治療不能見效,一旦確診,必須盡早采取手術(shù)療法?！ ?2)真胃右方扭轉(zhuǎn),多呈順時針方向扭轉(zhuǎn)。由于真胃充氣和積液則體積逐漸增大,穿過網(wǎng)膜間孔,將大網(wǎng)膜壓擠在真胃前下方,故切開腹膜后,暗紫紅色真胃就會暴露在創(chuàng)口處。另外,大網(wǎng)膜往往由于受真胃壓力過大,牽張破碎或撕裂,真胃復(fù)位后,要注意將網(wǎng)膜復(fù)位,如網(wǎng)膜撒裂復(fù)位后無法固定時,應(yīng)用縫合法將
6、其固定在腹膜及腹壁上,否則真胃雖經(jīng)復(fù)位,往往也會再次扭轉(zhuǎn),同樣腸管也會露于網(wǎng)膜與腹膜間,造成腸變位或鉗閉壞死?！ ?3)手術(shù)開始前,最好先用胃導(dǎo)管通過洗胃、導(dǎo)胃方法將瘤胃內(nèi)的積液充分導(dǎo)出,這不僅能減輕腹壓,也便于手術(shù)的進行,更重要的是避免瘤胃內(nèi)過多的積液繼續(xù)對機體產(chǎn)生不良刺激。術(shù)后治療主要是消炎以防止腹膜炎的發(fā)生。可以應(yīng)用抗菌素,必要時可直接向腹腔內(nèi)注射抗菌素。可內(nèi)服胃腸道消炎劑,以防止或治療真胃炎。注意強心補液,以迅速恢復(fù)機體抗病能力。術(shù)后應(yīng)絕食2~3d,當病情開始恢復(fù)時,可投以健胃劑和前胃興奮劑。出現(xiàn)食欲時應(yīng)注意先給少量易消化的飼料,并逐漸增加。 (4)如果真胃右方轉(zhuǎn)位發(fā)生時間短,
7、真胃內(nèi)容物較少,可以直接使真胃復(fù)位;若病程較長,真胃內(nèi)存有大量積液,往往無法使其復(fù)位,此時可將真胃一部分拉出創(chuàng)口外,切開真胃,放出胃內(nèi)容物,使真胃體積縮小,閉合真胃,便于整復(fù)?！ ?
