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1、社區(qū)腦卒中健康教育效果分析的論文作者：李進領(lǐng)欒好忠孫春霞董彩霞近年來隨著我國人口老年化的加劇，腦卒中死亡率、發(fā)病率有明顯上升趨勢。導致這種疾病的因素十分復(fù)雜，但與不健康的生活方式、行為和環(huán)境密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計[1]，不良生活方式和環(huán)境因素已占總致病因素構(gòu)成的2/3以上。為此鄭州市中心醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，針對上述情況，自2007-2010年，在社區(qū)內(nèi)有組織有計劃地展開了對腦卒中健康教育活動，收到了明顯效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象2008-2010年鄭州市中心醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站轄區(qū)50歲以上居民3215
2、人，其中，男1573人，女1642人，60歲以上1356人，70歲以上1025人。.1.2方法1.2.1調(diào)查方法采取整體分層抽樣方法抽取調(diào)查對象。采用統(tǒng)一的調(diào)查表進行登記收集信息，調(diào)查人員為社區(qū)服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)過統(tǒng)一培訓，調(diào)查表統(tǒng)一錄入計算機統(tǒng)計處理。1.2.2健康教育措施(1)網(wǎng)絡(luò)建設(shè):為了最大限度的動員社區(qū)居民參加健康教育，鄭州市中心醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站建立了“一個社區(qū)，兩個系統(tǒng)，三級健康教育網(wǎng)”的社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)體系；（2）教育內(nèi)容：以腦卒中防治為主，從普及科學衛(wèi)生知識，樹立正確衛(wèi)生觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，建立
3、科學健康的生活方式入手，內(nèi)容體現(xiàn)廣泛性、知識性、指導性；（3）教育形式：為使社區(qū)健康教育適合不同人群、不同文化程度的居民，采用文字、語言、聲像等多種形式。1.2.3腦卒中患者管理標準腦卒中管理率（%）=全年隨訪次數(shù)達6次以上者/腦卒中應(yīng)管理人數(shù)。2結(jié)果2.1社區(qū)人群健康教育前后對腦卒中知曉率變化情況健康教育前后對腦卒中知曉率均呈上升趨勢，其中對腦卒中確診標準知曉率變化最大，高血壓、糖尿病、高脂血癥可導致腦卒中知曉率明顯提高，而對高同型半胱氨酸導致腦卒中知曉率變化相對較小。2.2社區(qū)人群健康教育前后行為危險因素變化情況
4、健康教育前后行為危險因素均向有利于健康方面轉(zhuǎn)變（見表1）。表1健康教育前后行為危險因素變化（％）2.3社區(qū)人群健康教育前后腦卒中患者管理及控制情況腦卒中患者管理率呈逐年上升趨勢。腦卒中患者教育前后再發(fā)率同未管理患者相比有明顯下降趨勢。3討論3.1腦卒中是老年人的好發(fā)病，近年來隨著我國人口老齡化的加劇，腦卒中死亡率、發(fā)病率有明顯上升趨勢。所以，探索有效的預(yù)防措施，特別是社區(qū)人群水平的干預(yù)方法，是國內(nèi)外目前和今后一段時期努力的方向。我國1986-1990年間流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中發(fā)病率是109.7～217/10萬，
5、患病率為719～745.6/10萬，死亡率為116～141.8/10萬。是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一[2]。開展社區(qū)腦卒中防治，對于普遍存在的知曉率低、治療率低及控制良好率更低的“三低”現(xiàn)狀，對社區(qū)人民可進行健康教育和對腦卒中篩檢及強化干預(yù)腦卒中高危因素。社區(qū)原居民對腦卒中防治運動及加強對危險因素的防治，提高腦卒中的治療控制率，減少社區(qū)人群腦卒中發(fā)生率，改善和提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。3.2開展社區(qū)健康教育是一項社會工程，需要多方面的合作。首先是要解決健康教育的組織問題，鄭州市中心醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站已經(jīng)建立了（
6、1）一個社區(qū)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理的居委會數(shù)目總和為一個社區(qū)；（2）每個社區(qū)有兩個系統(tǒng)：即以居委會為主的組織系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)人員為主的教育系統(tǒng)。兩個系統(tǒng)各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢作用，前者動員組織居民參加社區(qū)健康教育活動，后者發(fā)揮專業(yè)指導功能；（3）三級健康教育網(wǎng)：第一級為健康教育指導委員會，成員為社區(qū)站站長及居委會主任；第二級為居民健康管理委員會，成員包括衛(wèi)生服務(wù)人員、居委會主任及居民代表；第三級為按樓門、樓層選出的健康教育積極分子，形成社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)，使整個社區(qū)消除死角，全方位覆蓋，使居民把健康教育視為自身的事情，并積極參與
7、此項活動。腦卒中現(xiàn)代醫(yī)學科技并無徹底治愈的方法和手段。這就需要健康教育工作者不斷探索老年心理變化和預(yù)防保健措施，如在營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、精神狀態(tài)、人際關(guān)系、生活方式、環(huán)境安全等方面給予技術(shù)指導，對已經(jīng)患有腦卒中的患者功能練習，藥物服用等方面加以輔導，使其精神飽滿、充滿活力、提高生活質(zhì)量、預(yù)防和控制腦卒中的發(fā)生發(fā)展，使整個工作有計劃實施，持久進行，才能獲得預(yù)期的效果。3.3開展社區(qū)健康教育的目的是提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平，改變不良生活習慣，提高自我保健意識，達到知、信、行的統(tǒng)一，最終達到控制腦卒中的發(fā)病率、致殘率、死亡率。鄭州
8、市中心醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站在所轄社區(qū)內(nèi)有組織、有計劃地開展腦卒中的干預(yù)，調(diào)查結(jié)果表明，在社區(qū)開展以健康教育為主要形式的行為危險因素干預(yù)是防止腦卒中的有效措施。(1)衛(wèi)生知識知曉率明顯提高，如高血壓診斷標準正確回答率由原來12.07％上升到68.51％，成人每日食鹽攝入標準正確回答率由原來的51.57％上升到90.72％，藥物濫用由20.15％上升
