資源描述：
《膽道術(shù)后拔除t管膽漏致膽汁性腹膜炎臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、膽道術(shù)后拔除T管膽漏致膽汁性腹膜炎臨床研究【摘要】目的探討分析膽道術(shù)后拔除T管膽瘺致膽汁性腹膜炎的原因與防治措施。方法回顧性分析近10年來本院發(fā)生的12例膽漏致膽汁性腹膜炎患者的臨床資料。結(jié)果7例保守治療均痊愈,根據(jù)引流管的引流量分別留置6~10d后拔除引流管,5例手術(shù)者,分別于再次術(shù)后2個月左右拔除引流管,無再次膽漏發(fā)生。結(jié)論正確的手術(shù)方法及拔除T管的方法是預防損傷性膽漏的關鍵;術(shù)后認真、嚴密的觀察,早發(fā)現(xiàn)、早診斷及選擇正確的處理方法治療術(shù)后膽漏,是避免造成嚴重后果的重要保證?！娟P鍵詞】膽道術(shù)后;T管;膽漏;腹膜炎ClinicalAnalysisofbili
2、aryperitonitiscausedbyRemovalofTtubeinbiliaryfistulaLIANGChong,LAOJing-mao,HEWen-hai.GeneralSurgery,ThePeople’sHospitalofLingshancity,Guangxi535400,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheanalysisofbiliaryfistulaafterremovalofTtubebileperitonitiscausedbybilecausesandcontrol7measures
3、.MethodsAretrospectiveanalysisofthepast10years,ourhospitaloccurredin12casesofbiliaryperitonitiscausedbybileleakageinpatientswithclinicaldata.ResultsTheresultsofsevencasesofconservativetreatmentwerecured,accordingtodrainagetubedrainageretentionof6~10d,respectively,afterremovalofdrain
4、agetubes,fivecasesofsurgerywere,respectively,againafter2monthsorsoremovalofdrainagetubes,nobileleakageoccurredonceagain.ConclusionPropersurgicaltechniquesandtheTtubeextractionmethodistopreventtraumaticbileleakagekey;afterseriousandstrictobservation,earlydiscovery,earlydiagnosisandtr
5、eatmentofpartiestochoosetherighttreatmentofpostoperativebiliaryleakageandtoavoidseriousconsequencesanimportantguarantee.【Keywords】Bileductsurgery;Ttube;Bileleakage;Peritonitis膽總管探查術(shù)后放置的T管,常規(guī)可在147d后左右拔除。臨床上常有拔除T管致膽漏,甚至引起膽汁性腹膜炎者,病情重者需再次急診手術(shù)。本文回顧總結(jié)靈山縣人民醫(yī)院近10年來收治的該類患者12例,分析發(fā)生膽漏的可能原因,并提出
6、一些處理方法和預防措施。1資料與方法1.1一般資料12例均為本院自1996年8月至2009年11月收治的因膽總管探查術(shù)后常規(guī)拔除T管致膽漏患者。男5例,女7例,年齡19~81歲。拔管前均常規(guī)行T管造影明確無結(jié)石殘留,并夾管24h后無不適。其中50歲以上8例,占66.7%。手術(shù)后第2天誤拔1例,15~18d拔管8例,25~30d后拔管2例,30~45d后拔管1例。1.2原發(fā)疾病、合并癥及手術(shù)情況膽總管結(jié)石10例,肝內(nèi)外膽管結(jié)石3例,既往行胃癌根治術(shù)2例。術(shù)前肝功能明顯異常者8例,低白蛋白血癥2例,糖尿病3例,心功能不全1例。1.3臨床表現(xiàn)及處理拔T管后出現(xiàn)腹痛的
7、時間為20min~4h,其中10例出現(xiàn)在27h左右。12例均出現(xiàn)程度不同的右上腹痛伴有明顯的右側(cè)腰背酸脹、腹脹、惡心、氣急,其中8例呈進行性加重,7例出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱(37.8℃~39.2℃),5例出現(xiàn)右下腹痛。12例均行右側(cè)臥位,禁食,急診行B超檢查明確腹腔積液范圍及量,注意觀察腹痛的變化,給予禁食、山莨菪堿等解痙、抑制分泌藥物、抗生素預防感染等治療。除1例術(shù)后第2天誤拔T管立即急診手術(shù)外,12例均從腹壁T管拔除后竇道口處予導尿管引流,7例局限性腹膜炎者癥狀逐漸好轉(zhuǎn),5例因腹膜炎癥狀無法控制并進行性加重,再次開腹行膽總管T管引流、腹腔引流。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)3例為竇道
8、下壁竇道形成不完整;1例幾乎無竇道形成
