頸椎病六經(jīng)分型辨治

《頸椎病六經(jīng)分型辨治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、頸椎病六經(jīng)分型辨治浙江省衢州市中醫(yī)院楊友發(fā)洪流（324002）摘要頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。伴隨著人均壽命的延長(zhǎng)，發(fā)病率也逐年增加。有統(tǒng)計(jì)表明，中老年人多發(fā)，發(fā)生率約占15％～20％。目前有年輕化趨勢(shì)。所謂頸椎病，是指頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變（如頸椎椎失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核向椎管內(nèi)膨出、突出或脫出；椎體前后緣、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨贅形成；后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等），刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合癥候群。頸部上撐頭顱，下連軀體，為經(jīng)脈所過之要道，頭身氣血相

2、貫之要沖。是經(jīng)絡(luò)、氣血、筋骨肌肉等的綜合樞紐。其活動(dòng)頻繁，易招致病損。頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，危害嚴(yán)重，病證關(guān)乎全身。我們運(yùn)用六經(jīng)分型辨證內(nèi)治頸椎病，療效較好，六經(jīng)分型對(duì)頸椎病辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)理論以指導(dǎo)頸椎病治療的一種臨床思維方法及辨證工具。主題詞頸椎病/中醫(yī)藥療法六經(jīng)分型辨治頸部上撐頭顱，下連軀體，為經(jīng)脈所過之要道，頭身氣血相貫之要沖。是經(jīng)絡(luò)、氣血、筋骨肌肉等的綜合樞紐。其活動(dòng)頻繁，易招致病損。頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)等造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床綜合征候。頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，危害嚴(yán)重，

3、病證關(guān)乎全身。我們運(yùn)用六經(jīng)分型辨證內(nèi)治頸椎病，療效較好，略有所得，茲述于下。1六經(jīng)分型及證治1.1太陽型頸椎病頸椎病招致太陽經(jīng)不能宣發(fā)衛(wèi)外、陽不化氣、或水液代謝失調(diào)，以致頭項(xiàng)強(qiáng)痛連及后枕，或有肩背腰及肢體太陽經(jīng)所過見癥，舌淡紅苔薄白，脈浮者，為太陽型頸椎病。脈浮緩者，治宜解肌舒經(jīng)，桂枝加葛根湯主之；脈浮緊者，治宜散寒舒經(jīng)，葛根湯主之；脈浮而滑數(shù)，苔黃膩者，宜清利通絡(luò)，越脾湯合葛根芩連湯主之。如兼夾痰者，加二陳湯；見腎陰虛者，加六味地黃輩；腎陽虛者，加腎氣輩；氣虛者，加黨參、黃芪。病案舉例劉某，女性，45歲。初診日期：2003年4月22日。病史：項(xiàng)背疼痛板滯，雙

4、上肢疼痛麻木3年，每于春夏之交加重。X線片示，頸椎生理屈度改變，頸5－6椎體后緣骨質(zhì)增生。血常規(guī)及血沉正常。曾服芬必得、乙酸哌立松、彌可保。頸復(fù)康沖劑配合頸椎牽引及局部封閉等治療，無明顯效果。頸項(xiàng)背部按之板硬，肩胛內(nèi)上角壓痛，左上肢后外廉疼痛。舌淡苔薄白，脈緩而無力。兼有失眠。診斷：頸椎病。證屬太陽型頸椎病。治宜解肌舒經(jīng)、寧神通絡(luò)。處方：桂枝10g，白芍30g，葛根30g，炙甘草10g，生姜10g，大棗10g，當(dāng)歸15g，炙黃芪30g，全蟲5g，珍珠母30g，熟地15g,麻黃3g,制附子5g,細(xì)辛3g。七劑。水煎日二次溫服。復(fù)診時(shí)痛麻及失眠見減，后以上方隨證增

5、損共服40劑而愈。按太陽與少陰相表里，病久累及太陽之里，舌淡脈緩而無力，故加地、附益腎，使桂枝疏太陽之經(jīng)生源有繼。芪、歸益氣養(yǎng)血，珍珠母寧神。葛根為治頸椎病要藥，升津疏經(jīng)。重用芍、甘以助疏經(jīng)解攣之力，全蟲以通絡(luò)。其脈證治符合病人即時(shí)客觀，故能取效。1.2少陽型頸椎病頸椎病見少陽經(jīng)所過見癥，并具有少陽樞機(jī)障礙特點(diǎn)者，稱為少陽型頸椎病。少陽主樞，主持調(diào)節(jié)太陽、陽明的開合。太陽為開指太陽陽氣的輸布開放，陽明為闔指陽明陽氣的收斂下降。開合的作用是由樞機(jī)的轉(zhuǎn)動(dòng)來維系的。所以調(diào)節(jié)樞機(jī)便能調(diào)節(jié)開合，調(diào)節(jié)開合便能調(diào)節(jié)升降出入。故樞機(jī)對(duì)于人體而言，可觸一發(fā)而動(dòng)萬機(jī)。少陽包括手少

6、陽三焦經(jīng)及足少陽膽經(jīng)?！叭拱螂渍?，腠理毫毛其應(yīng)（《靈樞·本臟》）?！比羧箽鈾C(jī)調(diào)暢，則太陽表氣調(diào)和。膽之精汁排泄有常，則陽明之氣可降，太陰之氣可升。其納運(yùn)正常。故凡頸椎病，而見頸強(qiáng)項(xiàng)痛連及頭則，或胸脅苦滿，或口苦，頭暈?zāi)垦?，或干嘔，頸肩背及肢體少陽經(jīng)所過疼痛酸麻，手足溫而渴，舌淡紅苔薄白，脈弦者，為少陽型頸椎病。治宜和樞利頸。柴胡桂枝湯加葛根主之。隨證加減：如兼耳聾如塞者，加《醫(yī)林改錯(cuò)》之通氣散（柴胡、香附、川芎）；兼肢體麻木者，加桑葉、雞血藤、全蟲；頭眩目痛者，加石決明、白菊、龍牡等。夾瘀加三棱、莪術(shù)等；夾痰加半夏、浙貝等。病案舉例姚某，女，58歲。初診日

7、期：2004年3月6日。病史：頸頭側(cè)肩背部及雙上肢疼痛麻木半月，以右為甚。右耳如塞，上肢可見結(jié)節(jié)紅斑，疼痛較劇。伴有眩暈。無風(fēng)濕及關(guān)節(jié)炎病史。血常規(guī)及血沉正常?？筄及RF正常。夜寐不安，大便溏。X線片示頸椎3－6勾椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，生理屈度反弓。舌淡苔薄白。脈弦。診斷：頸椎病。證為少陽型頸椎病。治宜和樞利頸，通絡(luò)平巽。處方：柴胡10g，桂枝10g，葛根30g，赤白芍各15g，干姜3g，生姜6g，香附10g，川芎10g，白菊10g，全蟲5g，酸棗仁10g。服5劑后癥狀基本消失。尚有肢麻，守方加減共10劑而安。按本方以小柴胡加葛根和樞利頸，桂枝湯加干姜全蟲等通絡(luò)平巽

8、，通氣散以啟少陽耳巧之閉，方隨證立，法