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《小兒多動(dòng)癥的治療的論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、小兒多動(dòng)癥的治療的論文【關(guān)鍵詞】小兒多動(dòng)癥治療中醫(yī)病機(jī)小兒多動(dòng)癥(adhd)是兒童時(shí)期較為常見的心理行為異常，常見于4～7歲兒童。國(guó)外資料報(bào)道在兒童中患病率為5%～10%，國(guó)內(nèi)報(bào)道在小學(xué)生中患病率為1%～10%，男孩患病率較女孩高，早產(chǎn)兒患此病較多［1］。粗略估計(jì)，我國(guó)學(xué)齡兒童患病人數(shù)在500萬(wàn)人以上，這是一個(gè)值得重視的問題，臨床表現(xiàn)為多動(dòng)不寧，注意力渙散，學(xué)習(xí)困難，好沖動(dòng)等。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚末明了，一般認(rèn)為本癥系由于多種生物因素、心理因素及家庭、社會(huì)問題等多種原因綜合作用所引起的臨床綜合癥。因此本病在治療方面除采用中西醫(yī)結(jié)合
2、治療，還應(yīng)注意心理方面的治療。從方法上應(yīng)包括心理治療，藥物治療以及感覺統(tǒng)和訓(xùn)練等。在治療方面小兒多動(dòng)癥是一個(gè)漸進(jìn)過程，不能操之過急，宜中西合用，標(biāo)本兼治，尤其要輔助以環(huán)境、心理、食物、運(yùn)動(dòng)等綜合手段?，F(xiàn)將中醫(yī)藥治療小兒多動(dòng)癥的現(xiàn)狀介紹如下：1病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要是稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)、外傷、病后、情志失調(diào)等。其主要病變部位在心、肝、脾、腎。因人的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系，必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，五臟功能的失調(diào)，必然影響人的情志活動(dòng)，使其失常。.cOm《素問·宣明五氣篇》說：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾
3、藏意，腎藏志?！比粜臍獠蛔?，心失所養(yǎng)可致心神失守而情緒多變，注意力不集中；腎精不足，髓海不充則腦失精明而不聰；腎陰不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，可有多動(dòng)，易激動(dòng)；脾虛失養(yǎng)則靜謐不足，興趣多變，言語(yǔ)冒失，健忘，脾虛肝旺，又加重多動(dòng)與沖動(dòng)之證。病機(jī)主要是陰陽(yáng)失調(diào)。陰主靜、陽(yáng)主動(dòng)，人體陰陽(yáng)平衡，才能動(dòng)靜協(xié)調(diào)，如《素問·生氣通天論》說：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，人的精神情志活動(dòng)正常有賴于人體陰陽(yáng)平衡，而人的行為變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，則產(chǎn)生陰失內(nèi)守，陽(yáng)躁于外的種種情志，動(dòng)作失常的病變。本癥辨證以虛為主，但也可有痰濁、濕熱、瘀血等兼證出現(xiàn)，五臟之中與心
4、、肝、脾、腎關(guān)系密切。劉小凡［２］認(rèn)為該病是由多種因素協(xié)同作用造成的一種綜合征。如微量元素失衡，維生素中毒，父母早婚早育，小兒發(fā)育成熟過快，家庭環(huán)境因素，如父母吵架、分居、離婚或經(jīng)濟(jì)情況拮據(jù)，經(jīng)常打罵孩子，老師、同學(xué)的歧視等與該病的發(fā)生有關(guān)。2心理治療2.1教育干預(yù)［3］ 教育在本病治療中有重要作用。在教育中應(yīng)針對(duì)兒童在氣質(zhì)、性格及其智力等方面點(diǎn)因材施教，在作業(yè)布置、課后輔導(dǎo)、課外活動(dòng)以及課堂提問等方面給予特別的安排。由于兒童在學(xué)習(xí)和生活中很難取得好的成果，因此應(yīng)該用鼓勵(lì)的方式，不嘲笑，不歧視，不責(zé)罵，不體罰，幫助兒童建立自信心和
5、自尊心，不斷地獲得成就感和進(jìn)步。加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)，從實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)懷境，根據(jù)小兒的愛好跟特長(zhǎng)，因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，發(fā)揮其正常才能。2.2家庭咨詢［3］ 家庭對(duì)于該病的全面了解是治療的關(guān)鍵。要使家長(zhǎng)和教師了解到，多動(dòng)癥不是兒童的天性，而是一種心理障礙，也不是兒童的故意行為，而是一種沒有能力自我控制的病態(tài)表現(xiàn)。多動(dòng)癥是可以用藥物等綜合療法治愈的疾病。在確診之后，應(yīng)去除家庭中的不和諧因素，父母應(yīng)與小孩多交流，親自參與小孩的活動(dòng)，使小孩動(dòng)靜結(jié)合，活動(dòng)有目的有計(jì)劃可以培養(yǎng)孩子良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，對(duì)于減少多動(dòng)改善注意力有幫助。
6、同時(shí)要加強(qiáng)管理，及時(shí)疏導(dǎo)，防止破壞性及危險(xiǎn)性行為發(fā)生。3藥物治療3.1中醫(yī)藥治療 adhd在中醫(yī)可歸入“臟躁”“躁動(dòng)”“失聰”“健忘”在臨床的分型有不同的爭(zhēng)議。姜潤(rùn)林［4］將兒童多動(dòng)癥辨證分為以下2型:腎虛肝亢型:治以滋腎平肝，寧神益智，方用六味地黃湯加減（熟地黃、山茱萸、山藥、茯神、女貞子、菟絲子、白芍藥、白疾藜、生牡蠣、龍齒、遠(yuǎn)志、菖蒲)；脾虛肝旺型：治以補(bǔ)脾平肝，養(yǎng)心安神，方用歸脾湯加減(黃芪、白術(shù)、茯苓、鹿茸豆、薏苡仁、白芍藥、白蒺藜、龍齒、酸棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲)，共治療60例，總有效率90%。趙承愛［5］把小兒多動(dòng)癥辨證分
7、為3型：心脾兩虛型：治宜益氣養(yǎng)心，方用歸脾湯或養(yǎng)心湯(黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子)；心腎兩虛型:治療宜溫腎養(yǎng)心，方用腎氣丸或右歸丸(附子、熟地黃、山藥、山茱萸、鹿角、何首烏、仙靈脾、茯神)；肝腎陰虛型：治宜柔肝養(yǎng)陰，方用逍遙散合地黃湯、生脈散加減(當(dāng)歸、白芍藥、柴胡、生地黃、黨參、麥冬、玄參、五味子、太子參、玉竹),共治療20例取得良好療效。郭華明［6］辨證分為4型，陰虛火旺，心腎不交型：方用六味地黃丸加減；心腎不足，脾失健運(yùn)型：方用造車丸加減；心脾不足，氣血兩虧型：方用歸脾丸加減；肝火上炎，灼傷心陰型:方
8、用龍膽瀉肝湯、逍遙散加減共治療43例患兒，總有效率88%。李少川、李寶珍［7］二位老中醫(yī)認(rèn)為adhd病機(jī)關(guān)鍵在痰熱動(dòng)風(fēng)，李少川認(rèn)為本病中合并心脾兩虛或見虛火上炎。治療當(dāng)豁痰鎮(zhèn)驚，熄風(fēng)(方用鐵落飲加減)、養(yǎng)心安神益胃緩中(方用甘麥大棗湯
