資源描述：
《中醫(yī)辨證治療iga腎病的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)辨證治療IgA腎病的療效觀察摘要:【目的】探討中醫(yī)辨證論治IgA腎病的臨床療效?！痉椒ā繉?duì)所選病例123例采用數(shù)字隨機(jī)法按3∶1分為中醫(yī)治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對(duì)照組），治療組（86例）給予中醫(yī)辨證分型配合雷公藤多甙片治療，對(duì)照組（37例）給予常規(guī)西藥治療（包括抗感染、控制血壓和使用糖皮質(zhì)激素等），2組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，視病情繼續(xù)用藥，原則上不超過(guò)2個(gè)療程。觀察2組總療效、中醫(yī)證型療效及毒副作用等，比較2組治療前后不同證型中醫(yī)癥候計(jì)分的變化。【結(jié)果】治療組完全緩解29例，顯著緩解30例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效12例，總有效率為86.05%，對(duì)照組分
2、別為4例、5例、10例、18例，總有效率為51.35%。治療組的總療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。中醫(yī)證型療效比較，陰虛證療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），陽(yáng)虛證和陰陽(yáng)兩虛證療效兩組相仿（P>0.05）。不同證型患者的中醫(yī)癥候計(jì)分的改善情況，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.01）。治療期間，兩組均沒(méi)有出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)?！窘Y(jié)論】中醫(yī)辨證治療IgA腎病效果良好，特別是對(duì)于陰虛證患者，且安全性高，毒副作用少。關(guān)鍵詞:腎病，IgA/中藥療法;六味地黃丸/治療應(yīng)用;四君子湯/治療應(yīng)用;附桂八味丸/治療應(yīng)用;雷公藤多甙/治療應(yīng)用IgA腎病，在
3、我國(guó)約占原發(fā)性腎小球腎炎的30%以上［1］。隨訪研究證實(shí)在IgA腎病診斷確立后5～20年內(nèi)，約20%～40%的患者疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，最后發(fā)展為終末期腎?。‥SRD）［2］。治療方面，臨床報(bào)道西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各有優(yōu)勢(shì)。我們?cè)O(shè)計(jì)了前瞻性研究，觀察IgA腎病的臨床治療方法并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1研究對(duì)象1.1病例1998年12月～2004年12月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院的住院和門(mén)診病人。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn):16～65歲，經(jīng)腎組織活檢確診為原發(fā)性IgA腎病，血清肌酐含量在433μmol/L以?xún)?nèi)，知
4、情同意的IgA腎病患者，均納入研究對(duì)象。②排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性IgA腎病患者;合并懷孕的患者;伴有精神病、血液病、肝功能損害、嚴(yán)重心腦血管病患者;缺乏依從性的患者。1.3一般情況符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例共123例，其中治療組86例，男31例，女55例，平均年齡為（30.48±9.42）歲，病史為（25.91±21.62）個(gè)月;對(duì)照組37例，男8例，女29例，平均年齡為（31.73±8.04）歲，病史為（24.22±19.02）個(gè)月。兩組病例的性別、年齡、病程、病理情況、中醫(yī)證型、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2研
5、究方法2.1研究類(lèi)型本研究為前瞻性研究。2.2病理診斷依據(jù)Memphis腎活檢積分系統(tǒng)［3］診斷。2.3辨證分型依據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)1996年通過(guò)的慢性腎炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［4］，并結(jié)合1986年第二屆全國(guó)中醫(yī)腎病專(zhuān)題學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的《慢性腎炎中醫(yī)辨證分型試行方案》［5］，整理和確定本研究中醫(yī)證型分型，見(jiàn)表1。2.4分組及治療方法2.4.1分組根據(jù)納入病例號(hào)，凡尾數(shù)為3、6、9數(shù)字者分為西醫(yī)治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組），其他為中醫(yī)治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)治療組）。2.4.2治療方法治療組根據(jù)辨證分型立法施治遣方用藥，代表方藥見(jiàn)表2。每天1劑，復(fù)煎。雷公藤多甙片
6、1～2mg・kg-1・d-1，分3次口服。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療［6］，包括有感染者及時(shí)應(yīng)用抗生素，有高血壓者控制血壓，大量蛋白尿及腎病綜合征患者用糖皮質(zhì)激素等。2組均以3個(gè)月為1療程，視病情繼續(xù)用藥，原則上不超過(guò)2個(gè)療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。說(shuō)明:治療組原則上不使用西藥，如有高血壓可適當(dāng)使用降壓藥，如有嚴(yán)重水腫（Ⅲ度水腫）可適當(dāng)使用利尿藥。2.5觀察指標(biāo)觀察兩組總療效和中醫(yī)證候療效，并進(jìn)行治療前后癥狀計(jì)分的比較。2.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1987年制定的慢性腎炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］及1992年《原發(fā)性腎小球疾病分型與
7、治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要》［4］的原發(fā)性腎小球疾病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。完全緩解:尿紅細(xì)胞持續(xù)消失3～4個(gè)月，尿蛋白持續(xù)陰性;顯著緩解:尿紅細(xì)胞及尿蛋白分別持續(xù)減少≥50%;好轉(zhuǎn):尿紅細(xì)胞及尿蛋白分別持續(xù)減少>25%;無(wú)效:尿紅細(xì)胞及尿蛋白無(wú)變化或增加。2.7數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用Pems醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。表1IgA腎病中醫(yī)臨床證型癥候表注:（1）虛證主癥候?yàn)殛?yáng)虛證、陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證的必備癥候。（2）陽(yáng)虛證和陰虛證的患者每出現(xiàn)一個(gè)主癥候4分，次癥候2分。達(dá)18分即可診斷，其中陰陽(yáng)兩虛證患者必需出現(xiàn)陽(yáng)虛證癥候和陰虛證癥候各1～2項(xiàng)，共計(jì)24分即
8、可診斷。（3）兼夾證中每出現(xiàn)一個(gè)癥候2分，達(dá)4分即可診斷。表2治療
