子宮全切患者圍手術(shù)期護(hù)理

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1、子宮全切患者圍手術(shù)期護(hù)理【摘要】目的探討子宮全切患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法系統(tǒng)性的回顧分析了我院312例子宮全切術(shù)患者,做好手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行中的配合及手術(shù)后的護(hù)理;針對(duì)患者的不同情況,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及出院宣教。結(jié)果本組病例均順利康復(fù)出院,無(wú)并發(fā)癥等發(fā)生。結(jié)論做好子宮全切患者圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。它可減輕患者的焦慮,促進(jìn)患者的康復(fù),減少患者的痛苦,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)也可改善醫(yī)患關(guān)系,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,具有重要意義。【關(guān)鍵詞】子宮全切圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號(hào)】R713.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)008-066-039子

2、宮全切術(shù)是婦科常用的手術(shù)方法,是治療子宮肌瘤、宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重功能性出血、子宮內(nèi)膜癌等的主要措施。首先,由于女性角色的特殊性,女性的生育功能將會(huì)因?yàn)樽訉m的切除而喪失。另外,由于子宮位置的特殊性,如果沒(méi)有完善的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)進(jìn)行中的配合及手術(shù)后的觀察護(hù)理,患者術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥:如焦慮、感染、出血、輸尿管的損傷等等。因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者順利度過(guò)圍手術(shù)期,盡快康復(fù)具有重要意義。我院2002年5月～2008年4月行子宮全切術(shù)312例,通過(guò)我們的護(hù)理均順利出院,療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)道如下:1臨床資料本組病例312例,年齡30～65歲,平均

3、年齡47.5歲。其中:子宮肌瘤176例;子宮內(nèi)膜增生16例;功能性子宮出血23例;產(chǎn)后大出血1例;子宮內(nèi)膜癌66例;卵巢癌30例。其中189例術(shù)前有中到重度貧血,血紅蛋白56～87g/L,術(shù)前予以輸懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。312例手術(shù)行了子宮全切術(shù),其中癌癥患者還行了盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù),手術(shù)時(shí)間45～210min,平均手術(shù)時(shí)間75min;術(shù)中出血量50～600ml,平均165ml。2護(hù)理方法2.1術(shù)前護(hù)理2.1.19心理護(hù)理。子宮切除術(shù)對(duì)女性是一種獨(dú)特的創(chuàng)傷經(jīng)歷,因?yàn)樯称鞴儆绕渥訉m對(duì)性和更廣意義上的女性特征都起著表明女性身份的作用,子宮在婦女的精神生活中具有重要的作用[1]。喪失子宮

4、使女性受到傷害,給患者造成一種獨(dú)特的心理壓力?；颊呙鎸?duì)疾病及手術(shù),緊張、焦慮等是患者普遍存在的負(fù)性情緒[2]。因此術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理就顯得尤為重要。首先應(yīng)對(duì)患者的病情給予充分的理解和同情?；颊呷朐汉?值班護(hù)士熱情接待,詳細(xì)介紹病區(qū)情況,介紹同病室的病友,讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除陌生感。介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士,盡快建立良好的醫(yī)患關(guān)系。其次,責(zé)任護(hù)士多與患者溝通,采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病的相關(guān)知識(shí),著重介紹護(hù)理人員周到的護(hù)理服務(wù),手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生高超的醫(yī)療技術(shù),介紹同種疾病治愈的病例,消除患者對(duì)疾病知識(shí)了解的不足、對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心,增強(qiáng)對(duì)治療的信心,積極主動(dòng)配合手術(shù),參

5、與護(hù)理過(guò)程。另外,還應(yīng)對(duì)不同年齡、性格及文化程度的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)家屬陪伴,給患者心理上帶來(lái)慰藉和親切感,消除患者的焦慮[3]:年輕患者往往擔(dān)心子宮切除術(shù)后會(huì)影響夫妻生活,造成內(nèi)分泌失調(diào)而過(guò)早衰老,應(yīng)向患者詳細(xì)介紹子宮全切術(shù)后,月經(jīng)不會(huì)來(lái)潮,但對(duì)夫妻生活不會(huì)有太大影響,并作好家屬的溝通工作,使患者減少負(fù)性情緒,積極主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理;對(duì)于年齡較大傳統(tǒng)觀念較重的患者,指導(dǎo)她們手術(shù)對(duì)于生命保護(hù)的必須性,正確認(rèn)識(shí)有關(guān)女性、完整的概念。手術(shù)前一日向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和麻醉方式、手術(shù)體位及術(shù)前注意事項(xiàng)等,消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,增強(qiáng)迎接手術(shù)的信心,讓患者做好心理準(zhǔn)備,并指導(dǎo)患者

6、進(jìn)行自我調(diào)節(jié),積極主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉。2.1.29術(shù)前常規(guī)護(hù)理。(1)術(shù)前貧血患者按醫(yī)囑予以輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。(2)腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一日晚囑患者進(jìn)食少量清淡、易消化的流質(zhì)飲食。清潔灌腸后,應(yīng)禁食12小時(shí),禁飲8小時(shí),以免術(shù)中因惡心、嘔吐而發(fā)生窒息或吸入性肺炎,同時(shí)還可以防止發(fā)生術(shù)后腹脹等。(3)陰道準(zhǔn)備。手術(shù)前3天用0.05%的碘伏行陰道擦洗一次,術(shù)晨行宮頸陰道消毒。(4)皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)前一日行術(shù)野皮膚準(zhǔn)備,備皮范圍上起劍突下緣,下至兩大腿上1/3,左右到腋中線,剃去陰毛。備皮完后,用溫水洗凈、拭干。(5)手術(shù)前日晚可口服鎮(zhèn)靜劑,以保證充足的睡眠。(6)手術(shù)前晚及術(shù)晨測(cè)生命體征

7、,如患者有發(fā)熱或有月經(jīng)來(lái)潮時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(7)保留導(dǎo)尿排空膀胱,以避免術(shù)中損傷膀胱。2.2術(shù)中護(hù)理患者入手術(shù)間后,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥及各種化驗(yàn)結(jié)果等。協(xié)助患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上,與其交談一些簡(jiǎn)單的話題,適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力,同時(shí)在蓋被遮掩下為患者脫去衣褲。用16號(hào)導(dǎo)管針在上肢建立1條外周靜脈通道,在不影響手術(shù)的前提下可讓患者自己選擇血管。臀下墊墊,妥善固定四肢,安置手術(shù)體位時(shí),在膝關(guān)節(jié)及腳踝骨突處加軟墊,以自然舒