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1、子宮全切患者圍手術期的護理【關鍵詞】子宮全切子宮是婦女特有的內(nèi)臟器官，因此子宮切除給女性帶來了特殊的心理問題，對婦女來說是一大創(chuàng)傷，無疑會給患者的生理、心理和生活帶來負面影響。隨著醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求護理人員能提供高質(zhì)量的護理服務，使子宮切除患者得到舒適的護理，平安順利地渡過圍手術期。我科在2002～2003年期間，對86例子宮切除患者進行圍手術期的整體護理，效果滿意?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本組86例，年齡32～65歲，平均46歲。其中子宮肌瘤53例，子宮內(nèi)膜癌5例，功能失調(diào)性子宮出血1
2、1例，子宮腺肌瘤17例。1.2方法（1）入院后對患者進行健康教育，解除患者焦慮情緒［1］;（2）術前指導;（3）圍手術期心理護理;（4）術后鎮(zhèn)痛;（5）出院時宣教及出院后隨訪。2結(jié)果通過對子宮切除患者的整體護理，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者對自身疾病有了全面的了解，面對手術能心態(tài)平衡，坦然地去面對一切?？祻统鲈簳r對護理工作表示滿意，并樂意向后入院的患者進行宣教。3討論婦科患者大多對周圍事物比較敏感，一旦被告知需手術治療尤其是切除子宮時，患者情緒波動較大，常表現(xiàn)有閹割性的焦慮。擔心術后性功能改變，影響夫妻生活，擔心術后體型改變和影響身體
3、健康，怕術中疼痛等不良情緒。中國人民解放軍第一醫(yī)院曾對100例術前患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)76%患者有緊張、焦慮、恐懼等嚴重心理問題［2］。手術作為一種嚴重刺激對子宮和卵巢手術者尤為顯著［3］。由于缺乏醫(yī)學知識，不了解與手術有關的解剖知識，使患者對手術產(chǎn)生恐懼心理，對隨后的治療產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院健康教育［4］是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院走向整體護理的重要手段，通過健康教育，使患者對自身、對醫(yī)院的醫(yī)療水平有一個充分的認識，使其產(chǎn)生安全感。首先護理工作者應與患者建立良好的醫(yī)患關系，良好的醫(yī)患關系是心理護理的必要條件。尊重患者與患者多接觸、
4、交談、了解其思想狀態(tài)，耐心解答患者的問題，其次，對患者進行女性生殖系統(tǒng)解剖知識和性知識的教育，告訴患者即使切除了子宮和卵巢，身體的其它分泌器官如腎上腺也可分泌少量的雌激素，可以維持女性特征及性生活的需要，以解除患者的精神負擔。術前指導［5］使患者對手術麻醉有一定的了解，知道如何配合麻醉師進行麻醉，確定麻醉平面等［6］。這樣就減輕了患者由于對手術麻醉不了解而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒，有助于患者平穩(wěn)渡過手術。疼痛是每個手術患者最敏感的問題，因此術后鎮(zhèn)痛已成為提高患者安全性，促進患者早日康復的重要環(huán)節(jié)［7］。病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛已廣泛用于臨床，鎮(zhèn)痛效
5、果滿意［8］。良好的鎮(zhèn)痛，減輕了患者的焦慮情緒，使患者及早下地活動，促進腸蠕動的恢復，鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)穩(wěn)定，使患者較輕松地渡過術后疼痛期，極大的提高了生活質(zhì)量。指導家屬積極參與協(xié)助安排患者的日常生活及治療，消除患者丈夫不正確觀念，說明子宮、卵巢手術后雖然月經(jīng)不再來潮，但對夫妻生活不會有影響。丈夫?qū)ψ訉m切除是否認可，直接關系到日后性生活的質(zhì)量。有了丈夫的理解和支持，對患者就是一付最有效的安慰劑，對減輕其心理壓力起到重要的作用。同時建議患者采用改善自我形象的方法，鼓勵患者建立良好的人際關系。滿足愛和親密的需要，積極接受社會的支持。術后2～3個月
6、，陰道殘端愈合后方可恢復正常的性生活，性生活的美滿與否，關鍵因素之一是丈夫?qū)ζ拮拥膽B(tài)度，鼓勵其給予更多的愛與關懷，讓患者體會到溫情，重新塑造自我［9］。我們通過在患者手術前和出院前與患者及其丈夫交談切除子宮后可能出現(xiàn)的各種癥狀及防治方法，讓患者及其家屬了解有關的生理病理變化，解除其心理壓力;告知患者如何進行飲食調(diào)理和保持個人衛(wèi)生，傳授一些處理常見癥狀的簡單方法;患者根據(jù)自己體力恢復情況，適當增加活動量，調(diào)節(jié)情緒，必要時在醫(yī)師指導下應用激素替代治療，以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。我們將上述要點以“出院須知”的書面形式給予患者。有條件時，也可上門
7、指導，努力為子宮切除患者提供生理、心理護理，給予更多的關懷［10］。參考文獻1張海靜，孔繁英.全子宮切除術病人焦慮原因調(diào)查.護理雜志，2000，（14）:203-204.2易法建.心理醫(yī)生.重慶:重慶大學出版社，1996，314.3蔣琪霞.100例腹部手術圍手術期心理分析及對策.實用護理雜志，1991，7:43.4田雪梅，張云霞.圍手術期病人健康教育需求的調(diào)查.護理研究，2000，12（14）:239.5張秀月，曹玲.術前指導對腹部手術病人焦慮的影響.實用護理雜志，2000，（16）:43-44.6鄭新玲.指導婦科手術病人對麻醉范圍確認的
8、護理效果.實用護理雜志，2001，（17）:28.7張玉萍，蘇心.對200例手術病人術后鎮(zhèn)痛認知.護理研究，2001，（15）:28.8譚玉珍.硬膜外鎮(zhèn)痛泵在婦科手術病人中的應用及護理.實用護
