陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應用價值

《陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應用價值 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應用價值【摘要】　目的探討陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應用價值。方法收集我院婦產科門診2005～2007年240例疾病患者進行陰道鏡檢查,并行宮頸活組織檢查,對檢查結果進行回顧性分析和比較。結果(1)陰道鏡在診斷宮頸病變中敏感度為8014%、特異度為8718%、假陰性率(漏診率)為413%,陽性預測值為8319%;(2)陰道鏡圖像與組織學結果相比:醋白上皮符合率為6617%,二聯(lián)征符合率為7718%,三聯(lián)征符合率為100%,可疑宮頸癌符合率為100%;(3)宮頸疾病以30～40歲發(fā)病所占比率最大(4615%)。結論陰道鏡檢查技術診斷宮頸疾病結果準確可靠,

2、有一定的應用價值,特別對CIN的早期診斷、早期治療及降低宮頸癌的發(fā)生率有重要價值。【關鍵詞】陰道鏡檢查;宮頸疾病;宮頸癌　陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強光源照射下，將宮頸陰道部上皮放大10～40倍直接觀察，藉以觀察肉眼看不到的較微小病變，在可疑部分行定位活檢，能提高確診率，為臨床宮頸疾病的早期診斷和早期治療提供了更真實、準確、豐富、形象的臨床依據〔1〕。本文總結了240例陰道鏡檢查結果，并與細胞學、組織學檢查結果進行比較分析，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料2005年3月～2007年3月，我院門診陰道鏡檢查240例患者。年齡23～75歲，平均35歲。臨床診斷分別為宮頸糜爛

3、186例，宮頸息肉24例，宮頸那氏囊腫7例，急性宮頸炎4例，宮頸肥大3例，宮頸尖銳濕疣11例，可疑宮頸癌5例。1.2方法1.2.1檢查方法對上述患者常規(guī)進行液基超薄細胞學（TCT）檢查，其細胞學病理報告采用TBS系統(tǒng)，報告結果分為正常細胞（NIL）、輕度鱗狀上皮細胞內病變（LSIL）、鱗狀上皮內高度病變（HSIL）、不典型鱗狀上皮（ASCUS）、非典型腺上皮細胞（ASCH、AGUS），同時進行陰道鏡檢查，醋酸試驗及碘試驗，對陰道鏡檢查結果進行圖像分析，對上述病例均在3、6、12、9點及陰道鏡下病變嚴重部位行多點活檢（便于研究對比），進行組織學檢查。1.2.2陰道鏡圖像特

4、征（1）正常轉化區(qū)：移行區(qū)內未見異常上皮、異常血管和異常腺體開口；（2）宮頸濕疣：濕疣結節(jié)呈外凸形生長，表面可見外翻狀的細小乳頭，或密集丘疹樣白色上皮；（3）醋白上皮：應用醋酸后宮頸表面出現一過性白上皮，表面多無血管顯現，邊界清晰或模糊，厚薄不均，白色消失可快可慢；（4）白嵌點二聯(lián)征：移行區(qū)內外可見醋酸白上皮伴低平、細小的鑲嵌，或伴密集細小的點狀血管，醋酸白上皮消失速度較慢；（5）白嵌點三聯(lián)征：移行區(qū)內外的邊界清楚、污濁、厚重的醋酸白上皮，持續(xù)時間較長，可伴粗糙的鑲嵌、相距甚遠的異形血管；（6）可疑宮頸癌：移行區(qū)內有醋酸白上皮、粗鑲嵌、粗點狀血管及其他異形血管同時或單獨出現

5、，并可伴豬油狀、微小腦回狀上皮改變；（7）陰道鏡檢查不滿意：移行帶上移至宮頸管內或因接觸性出血嚴重無法檢查〔2〕。以上7種圖像中，宮頸濕疣、醋白上皮、二聯(lián)征、三聯(lián)征、可疑宮頸癌圖像視為陰道鏡陽性結果，其中：宮頸濕疣、醋白上皮組織學預測為CINⅠ，二聯(lián)征組織學預測為CINⅡ，三聯(lián)征、可疑宮頸癌組織學預測為CINⅢ（包括原位癌）及浸潤癌。正常轉化區(qū)視為陰性結果。1.3統(tǒng)計學處理以宮頸病理學診斷為金標準，將陰道檢查結果與組織學結果進行比較分析，用靈敏度、特異度、漏診率及陽性預測值4項指標評價陰道鏡在宮頸疾病中的診斷價值。2結果2.1宮頸細胞學診斷結果本研究240例患者當中，

6、細胞正常者為149例，占62.1%；細胞學異常的例數為91例，占37.9%，其中LSIL者為50例，占20.8%；HSIL者為16例，占6.7%；ASCUS者為14例，占5.8%；ASCH者5例，占2.1%；SCC（鱗癌細胞）者為4例，占1.7%；AGUS者2例，占0.8%。2.2陰道鏡圖像及組織結果2.2.1陰道鏡陽性結果陰道鏡檢查陽性例數為87例，占總數的36.2%，與細胞學檢查結果相比，陽性篩出率為95.6%；與組織學結果相比，宮頸濕疣符合率為44.4%，醋上皮符合率為66.7%，二聯(lián)征符合率為77.8%，三聯(lián)征及可疑宮頸癌符合率為100%。2.2.2陰道鏡檢查陰

7、性結果正常轉化區(qū)與組織學診斷的符合率為95.7%。2.2.3統(tǒng)計學結果陰道鏡檢查總陽性數為87例，組織學結果CIN加浸潤癌共計73例，與組織學診斷符合率（陽性預測值）為83.9%（73/87），靈敏度為80.4%（70/87），特異度為87.8%（167/190）。假陰性率（漏診率）為4.3%（6/141）。2.3宮頸病變與發(fā)病年齡分布本組240例患者中，經病理確診為CIN及浸潤癌者共73例，占細胞學檢查異常者（91例）的80.2%（73/91）。年齡分布上，以30～39歲發(fā)病者所占比例最大（46.5%），尤其為C