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1、動脈栓塞化療治療婦科惡性腫瘤臨床觀察【摘要】目的探討動脈栓塞化療治療婦科惡性腫瘤的療效。方法對42例婦科惡性腫瘤患者采用選擇性髂內動脈插管栓塞化療，術后觀察臨床分期改善情況及手術率。結果臨床分期改善率為83.33%?；熀笫中g率為47.62%。結論動脈栓塞化療能改善臨床分期，為手術創(chuàng)造機會?！娟P鍵詞】動脈栓塞；化療；婦科惡性腫瘤ClinicalobservationofgynecologicalmalignanttumortreatedbyarteryembolizationchemotherapyNIUY
2、ing,QULi-bing.AuthorAffiliation:Gynecology&Obstetrics，theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Liaoning116031，China【Abstract】ObjectiveStudyandmakeresearchtothecurativeeffectofgynecologicalmalignanttumortreatedbyarteryembolizationchemotherapy.Me
3、thodsAdoptselectiveembolismandchemotherapyininternaliliacarteryto42gynecologicmalignancypatients，andclinicallyobservetheimprovementbystagesandsurgicalrate6afteroperation.ResultsImprovementrateis83.33%.Surgicalrateafterchemotherapyis47.62%.ConclusionArterye
4、mbolizationchemotherapywillimprovetheclinicalstages，andcreateopportunityforoperation.【Keywords】Arteryembolism;Chemotherapy;Gynecologicalmalignanttumor臨床上，婦科惡性腫瘤的治療一直以手術、放療和化療為主。但近30年興起的動脈插管栓塞化療在婦科惡性腫瘤的治療方面取得較好效果，不失為晚期婦科惡性腫癌的一種積極治療方案［1］。自2000年5月至2005年5月，本院對
5、42例晚期婦科惡性腫瘤癌患者采用超選擇髂內動脈前支(子宮動脈)插管化療栓塞加放射治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。1材料和方法1.1觀察對象42例接受動脈插管栓塞化療的患者均為2000年5月至2005年5月在大連醫(yī)科大學附屬二院住院的患者。其中，宮頸癌26例；卵巢癌11例；子宮內膜癌5例。1.2治療方法常規(guī)采用Selding’6s技術，經皮股動脈穿刺插管造影［1］，確定病變的性質、位置、供血血管。將導管超選擇地插入雙側腫瘤供血動脈(多數(shù)為子宮動脈)，注入化療藥物，再用明膠海綿栓塞?；熕幬镏饕獮轫樸K(P
6、DD)100mg、5-氟脲嘧啶(5-FU)1000mg、絲裂霉素(MMC)10~12g、阿霉素(ADM)70mg。宮頸癌及卵巢癌的治療以PDD+5-FU（或PDD+5-FU+MMC）為主，子宮內膜癌以（PDD+ADM）為主。兩次灌注時間間隔4~6周。1.3療效觀察行婦科檢查，結合陰道B超和CT測量，行手術者根據術中所見及病理檢查，確定癌瘤的臨床分期。觀察臨床分期是否得到改善。另外，還觀察化療后手術率。2結果2.1療效42例病例共行介入化療62次，每個患者為1~3次。臨床分期改善率為83.33%?；熀笫中g率
7、為47.62%。具體結果見表1。2.2毒不良反應42例患者經動脈栓塞化療后，多有輕度惡心1~2d，少數(shù)患者伴有嘔吐。與同期靜脈化療的患者比較，惡心、嘔吐的程度較輕，但患者較虛弱，需臥床2~3d。近半數(shù)患者術后發(fā)熱，均在38.3℃以下，且5d內均降至正常。所有患者均有不同程度的外周血白細胞減少,與靜脈化療的患者比較無明顯差異。所有患者均無肝腎功能的損害。3討論6動脈栓塞化療的理論基礎是將栓塞所致的腫瘤缺血作用和化療藥物的抗腫瘤作用相結合,達到殺死腫瘤的目的［2］。婦科惡性腫瘤的血液供給多來自髂內動脈。經髂內動
8、脈化療藥物灌注的區(qū)域集中于子宮、附件、陰道及其臨近組織，這樣就使腫瘤組織周圍藥物濃度較高，同時，動脈栓塞使高濃度藥物局部滯留時間延長，作用持久，起到了直接殺傷腫瘤細胞的作用。另外，栓塞劑將供應腫瘤組織的動脈選擇性封閉，使腫瘤缺血、缺氧，進而細胞壞死。同時可引起腫瘤細胞凋亡的發(fā)生，從而使腫瘤體積明顯縮小。選擇性動脈栓塞化療的優(yōu)點是操作簡便，1個療程的用藥量較靜脈化療的用藥量大，但其不良反應并未因此而增加，且療效顯著
