活血散結(jié)中藥外用治療老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的療效論文

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1、活血散結(jié)中藥外用治療老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的療效論文馬民張桂娟馬義李德輝郭慧余詠宜陳虹顧海迪鄭安【摘要】目的研究活血散結(jié)中藥外用治療乳腺增生病的機(jī)制。方法以病證結(jié)合方式，選取80例老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病患者，并以活血散結(jié)中藥藥貼外用治療，觀察治療前后乳房腫塊的變化、疼痛、血清激素變化及病變組織cerbB2、P53基因蛋白表達(dá)等方面變化。結(jié)果活血散結(jié)藥貼外用可改善乳房部血液循環(huán)，抑制腺體增生，促進(jìn)纖維組織吸收，有效調(diào)整體內(nèi)激素水平和cerbB2、P53基因蛋白表達(dá)。結(jié)論活血散結(jié)中藥藥貼外治，不僅通過(guò)皮膚、肌肉滲透和穴位刺激直達(dá)病灶.freel3分;最大直徑2.1～5cm6分;最

2、大直徑5cm9分。⑤伴隨癥狀:分情緒變化、月經(jīng)異常、腰膝酸軟、兩脅脹滿、瘀血癥狀5個(gè)癥狀，各伴隨癥狀均按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分:未變3分，改善2分，恢復(fù)正常1分。病情總積分=①+②+③+④+⑤1.4活血散結(jié)中藥藥貼本藥貼系廣東省科技攻關(guān)課題成果，主要藥物有：玫瑰花、橘核、丁香、當(dāng)歸、乳香、肉桂、麝香、冰片等，各藥物按1∶1等分經(jīng)粉碎、萃取等制劑加工程序，制作成5cm×5cm外用中藥貼劑，每貼含生藥6g。由暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院制備。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間比較用t檢驗(yàn)，兩組率比較用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)、Ridit分析。2結(jié)果2.1兩組治療后總療效對(duì)比見表1、表2。表1兩組治療后療效比較表2兩組治

3、療后積分情況比較與治療前比較：1)P0.05;與對(duì)照組相比較：2)P0.052.2治療前后乳房腫塊最大直徑對(duì)比見表3。表3兩組治療前后腫塊最大直徑比較與治療前比較：1)P0.05;兩組治療后比較：1)P0.012.3治療前后乳房疼痛比較見表4。表4兩組治療后乳房疼痛改善情況比較與治療前比較：1)P0.01，2)P0.05;與對(duì)照組比較：3)P0.052.4治療前后cerbB2、P53蛋白表達(dá)比較見表5。表5兩組治療前后cerbB2、P53蛋白變化比較與治療前相比較：1)P0.05;與對(duì)照組比較：2)P0.052.5治療前后血清激素變化比較見表6。2.6不良反應(yīng)檢測(cè)治療組用藥前后患

4、者的血、尿常規(guī)及肝、腎功能，未發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)。對(duì)照組在月經(jīng)期用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)部分患者經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量較多，停藥后消失?；钛⒔Y(jié)中藥藥貼組未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。表6兩組治療前后血清激素變化比較與正常組相比較：1)P0.05;與治療前比較：2)P0.013討論中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生病的發(fā)生與肝、腎和沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)功能密切相關(guān)。故臨床辨證論治一般分為肝郁氣滯型、痰瘀互結(jié)型、沖任失調(diào)型3種類型。國(guó)內(nèi)諸多臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為非典型增生患者主要表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)型患者，主要見于中老年女性，且痰瘀互結(jié)型患者病變組織具有較強(qiáng)的生血管活性;從而發(fā)生惡變轉(zhuǎn)化為乳腺癌的機(jī)率高，應(yīng)提高重視加強(qiáng)隨訪治療，預(yù)防其癌變〔2〕。目前

5、乳腺增生病的治療尚無(wú)特效藥物，外治療法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)特效的治療方法之一，現(xiàn)代臨床證實(shí)，中藥外治法除了能起局部作用外，還可以透過(guò)皮膚進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮全身作用;皮膚角質(zhì)層還具有貯存作用，有著超越一般給藥方法的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。而且其避免了藥物在肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”和胃腸道破壞，減輕了藥物的副作用。由于進(jìn)入體內(nèi)的藥物較多部分可以直接到達(dá)病變部位，因此這種給藥途徑具有提高療效、減少藥物進(jìn)入體內(nèi)劑量的優(yōu)點(diǎn)〔3，4〕。外用于局部的中藥，其中所含的生物活性具有影響受體的作用，盡管它們含量極微，卻可通過(guò)激素受體環(huán)化酶cAMP蛋白激酶途徑產(chǎn)生生理放大效應(yīng)。所以外治中藥的生物活性在通過(guò)影響受體產(chǎn)生生理效應(yīng)的同

6、時(shí)，經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)感應(yīng)還可使中藥的活性成分影響到機(jī)體其他多個(gè)層次的生理功能，而在循經(jīng)感傳過(guò)程中，它們之間有可能產(chǎn)生相互激發(fā)和相互協(xié)同的作用，從而導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)的特殊生理放大效應(yīng)。也即是中藥外治療法可同時(shí)發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò)的雙重作用〔5，6〕。本藥貼具有溫經(jīng)活血、疏肝化痰散結(jié)的作用。方中玫瑰花具有活血化瘀，行氣疏肝之用，《本草綱目拾遺》載：“玫瑰花和血行血，理氣調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)養(yǎng)顏”。肉桂可補(bǔ)元陽(yáng)，暖脾胃，除積冷，通血脈，丁香性溫、味辛，入脾肺腎經(jīng)，能溫腎助陽(yáng)，行氣止痛。丁香提取物有促進(jìn)透皮吸收的作用能夠顯著促進(jìn)藥物的經(jīng)皮透過(guò)量。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，乃女科圣藥。冰片性涼，味辛苦，入心肺經(jīng)，可通諸竅，散郁

7、火，《本草經(jīng)疏》載:具有消腫止痛的作用。冰片既可以清熱解毒，又能止痛，善治瘡瘍舊疾。麝香有開竅止痛、活血散結(jié)之效，且麝香還有雄激素樣作用，能夠?qū)勾萍に貙?duì)乳腺組織的刺激。全方共達(dá)溫經(jīng)活血、疏肝化痰散結(jié)的治療作用。本研究顯示活血散結(jié)中藥藥貼可有效改善乳房部血液循環(huán)，緩解局部疼痛，同時(shí)可抑制腺體增生，促進(jìn)纖維組織吸收。患者的乳房疼痛，主要由于乳腺導(dǎo)管及腺泡上皮增生和脫落，堵塞乳腺導(dǎo)管而其遠(yuǎn)端的小導(dǎo)管及腺泡繼續(xù)增生，膨脹，從而導(dǎo)致乳房疼痛