活血散結(jié)中藥外用治療老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的療效

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1、活血散結(jié)中藥外用治療老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病的療效作者：馬民張桂娟馬義李德輝郭慧余詠宜陳虹顧海迪鄭安【摘要】目的研究活血散結(jié)中藥外用治療乳腺增生病的機(jī)制。方法以病證結(jié)合方式，選取80例老年痰瘀互結(jié)型乳腺增生病患者，并以活血散結(jié)中藥藥貼外用治療，觀察治療前后乳房腫塊的變化、疼痛、血清激素變化及病變組織cerbB2、P53基因蛋白表達(dá)等方面變化。結(jié)果活血散結(jié)藥貼外用可改善乳房部血液循環(huán)，抑制腺體增生，促進(jìn)纖維組織吸收，有效調(diào)整體內(nèi)激素水平和cerbB2、P53基因蛋白表達(dá)。結(jié)論活血散結(jié)中藥藥貼外治，不僅通過(guò)皮膚、肌肉滲透和穴位刺激直達(dá)病灶，而且通過(guò)循行于乳房的肝、胃、沖、任等經(jīng)

2、絡(luò)，作用于全身以改善乳房血運(yùn)，產(chǎn)生止痛、消腫散結(jié)及反射性調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用，同時(shí)可干預(yù)病變?nèi)橄俳M織cerbB2、P53蛋白表達(dá)，控制或逆轉(zhuǎn)老年痰瘀型乳腺增生病癌變的進(jìn)程。【關(guān)鍵詞】活血散結(jié)中藥藥貼;外治;痰瘀互結(jié)型國(guó)內(nèi)資料顯示，40歲以上婦女乳腺增生病發(fā)病率38.8%～49.3%。常有不同程度、不同性質(zhì)的乳房疼痛和腫塊。其中非典型增生與乳腺癌關(guān)系密切，是乳腺癌一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)。西醫(yī)認(rèn)為本病與內(nèi)分泌激素紊亂等有關(guān)，目前尚未有特效療法，治療上多采用激素制劑、維生素類藥物及手術(shù)等治療方法。中藥外治法是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)特效的治療方法之一，具有藥物經(jīng)皮吸收和作用于經(jīng)絡(luò)穴位的雙重治療作用,“內(nèi)病

3、外治”的臨床療效顯著。中醫(yī)藥外治其療程短、見效快、操作簡(jiǎn)單且價(jià)格便宜，符合患者的要求，極具優(yōu)勢(shì)。我們選擇疏肝調(diào)經(jīng)、活血軟堅(jiān)的中草藥，研制開發(fā)成中藥藥貼外敷治療本病，取得較好的臨床療效?！　?資料與方法　　1.1臨床資料病例來(lái)源于2005年3月至2008年3月暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診患者，隨機(jī)抽取乳腺增生病痰瘀互結(jié)型患者80例，乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。隨機(jī)分為治療組(活血散結(jié)中藥藥貼組)50例，對(duì)照組(散結(jié)乳癖貼膏外用配合乳康片內(nèi)服，分別為齊齊哈爾鶴祥制藥有限責(zé)任公司和陜西安康正大有限公司生產(chǎn))30例。治療組50例，年

4、齡45～56歲，平均(43.6±6.12)歲;病程0.5～12年，平均(6.22±1.17)年。對(duì)照組30例，年齡43～57歲，平均(42.41±7.76)歲。病程5個(gè)月～10年，平均(6.22±1.17)年。兩組年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。正常組為15例暨南大學(xué)健康體檢者?！　?.2方法治療組患者用活血散結(jié)中藥藥貼，選擇腫塊和痛點(diǎn)顯著處外敷，3d更換1貼，1月為一療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程;對(duì)照組用散結(jié)乳癖貼膏外用配合乳康片內(nèi)服，乳康片每次2片，每日2次，同時(shí)散結(jié)乳癖貼膏敷貼于乳房患部3d更換1貼，1月為一療程，最長(zhǎng)用藥3個(gè)療程。觀察以下指

5、標(biāo)：①兩組藥物總療效;②乳房疼痛、包塊療效;③其他癥狀療效(情緒變化、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等);④對(duì)內(nèi)分泌激素影響(放免法測(cè)定);⑤對(duì)病變組織cerbB2、P53蛋白表達(dá)影響：取患者病變?nèi)橄俳M織活檢，采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)治療前后cerbB2、P53蛋白表達(dá)的變化情況。cerbB2，P53陽(yáng)性結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：cerbB2胞膜上出現(xiàn)棕黃色顆粒，P53胞核內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒。陽(yáng)性細(xì)胞判斷:無(wú)陽(yáng)性細(xì)胞為();根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例分為3級(jí):小于25%為(+)，25%～50%()，>50%()。細(xì)胞染色的深淺不作為判斷陽(yáng)性程度的指標(biāo)。評(píng)分指標(biāo):每一個(gè)“+”計(jì)1分，陰

6、性為0分。試劑盒購(gòu)自晶美生物工程有限公司?！　?.3療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)(2002年)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后積分改善率=〔(治療前總積分治療后總積分)/治療前總積分〕×100%;治愈:改善率≥90%;顯效:改善率70～89%;有效:改善率30～69%;無(wú)效:改善率<30%。病情積分標(biāo)準(zhǔn)：①乳房疼痛:疼痛基礎(chǔ)分6分;觸壓痛，無(wú)自發(fā)痛12分;陣發(fā)性自發(fā)痛18分;持續(xù)性自發(fā)痛，不影響生活24分;持續(xù)性自發(fā)痛，伴放射，影響生活30分。②腫塊硬度:質(zhì)軟如正常腺體3分;質(zhì)韌如鼻尖6分;質(zhì)硬如額9分。③腫塊范圍:局限于1個(gè)象限1.5分;1～2個(gè)象

7、限3分;3～4個(gè)象限6分;5～6個(gè)象限9分;7～8個(gè)象限12分。④最大腫塊直徑:最大直徑≤2cm3分;最大直徑2.1～5cm6分;最大直徑>5cm9分。⑤伴隨癥狀:分情緒變化、月經(jīng)異常、腰膝酸軟、兩脅脹滿、瘀血癥狀5個(gè)癥狀，各伴隨癥狀均按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分:未變3分，改善2分，恢復(fù)正常1分。病情總積分=①+②+③+④+⑤　　1.4活血散結(jié)中藥藥貼本藥貼系廣東省科技攻關(guān)課題成果，主要藥物有：玫瑰花、橘核、丁香、當(dāng)歸、乳香、肉桂、麝香、冰片等，各藥物按1∶1等分經(jīng)粉碎、萃