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1、合并慢性前列腺炎的前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥臨床分析論文張雄偉吳漢潮陳強(qiáng)文周練興余承洸【摘要】目的探討合并慢性前列腺炎的前列腺增生術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥原因及其防治措施。方法對(duì)隨訪35例術(shù)前臨床診斷良性前列腺增生癥(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者及12例術(shù)前臨床診斷BPH而術(shù)后病理診斷BPH合并CP患者前列腺切除術(shù)后進(jìn)行分析,總結(jié)、歸納其并發(fā)癥發(fā)生的原因及防治方法。結(jié)果術(shù)后出血、尿道狹窄、尿路感染仍為最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其次較為常見(jiàn)的并發(fā)癥為膀胱痙攣、尿頻、尿急、尿痛,其他較少見(jiàn)的并發(fā)癥有電切綜合癥、排尿困難、尿失禁、性功能減退、深靜脈炎、肺梗死等。結(jié)論術(shù)前及術(shù)后常規(guī)使用抗炎、逼
2、尿肌松弛劑和α受體阻滯劑可有效防治膀胱痙攣、尿頻、尿急、尿痛等較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)臨床診斷合并CP(特別是有癥狀的)的BHP患者有更明顯防治的效果?!娟P(guān)鍵詞】前列腺增生癥慢性前列腺炎切除術(shù)并發(fā)癥防治原因【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecauses,preventionandtreatmentofpostoperativeplicationsofprostatichyperplasiaplicatingy,orrhage,urethralstrictureandurinarytractinfectionarethemostfrequ
3、entplication.TURS.Cystospasm,frequentmicturition,urgentmicturition,urodyniaarethelessfrequentplication.Dysuria,urinaryincontinence,defectiveejaculation,phlebitisdeepandpulmonaryinfarctionandsoonaretheleast.CONCLUSION:Thatmedicatingantibiotics,detrusorurinaerelaxantandα-receptorblockerbo
4、thpreoperativeandpostoperativecaneffectivelypreventandtreatthefrequentpostoperativeplicationsincludingcystospasm,frequentmicturition,.freelicturition,urodyniaetal,especiallyforthepatiensl15例。手術(shù)治療47例中的35例術(shù)前均據(jù)臨床癥狀、DRE、B超、前列腺液(EPS)常規(guī)及培養(yǎng)檢查等資料確認(rèn)為BPH合并CP。6例因膀胱結(jié)石較大或膀胱憩室巨大而選擇行開(kāi)放手術(shù)(經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù),同時(shí)
5、處理結(jié)石或膀胱憩室),31例行TURP術(shù),10例行TUVP術(shù)。1.2結(jié)果術(shù)后IPSS評(píng)分明顯降低,梗阻癥狀及最大尿流率明顯改善。本組35例術(shù)前確為BPH合并CP患者,開(kāi)放性手術(shù)時(shí)間50~90min(為經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù),不包括同時(shí)處理結(jié)石或膀胱憩室的時(shí)間)。TURP手術(shù)時(shí)間35~120min,術(shù)中沖洗液量約6000~35000ml。TUVP手術(shù)時(shí)間25~90min,術(shù)中沖洗液量約4500~30000ml。術(shù)后并發(fā)出血3例(8.6%),其中開(kāi)放手術(shù)2例,TURP1例,大出血1例為開(kāi)放手術(shù)患者。尿道狹窄2例(5.7%),其中前尿道1例,為T(mén)URP術(shù)式,后尿道1例,為開(kāi)放
6、術(shù)式。反復(fù)下尿路感染2例(5.7%),其中開(kāi)放手術(shù)1例,TURP1例。頑固性膀胱痙攣2例(5.7%),其中開(kāi)放手術(shù)1例,TURP1例。頑固性尿頻、尿急、尿痛2例(5.7%),均為開(kāi)放手術(shù)患者。排尿困難1例(2.8%),為T(mén)URP術(shù)式。尿失禁1例(2.8%),為開(kāi)放術(shù)式,為暫時(shí)性尿失禁,經(jīng)藥物等治療,于術(shù)后約1個(gè)月尿失禁癥狀消失。急性附睪炎1例(2.8%),為開(kāi)放術(shù)式。性功能減退2例(5.7%),均為開(kāi)放手術(shù)患者。前列腺包膜穿孔2例(5.7%),為T(mén)URP術(shù)式。另組12例術(shù)后確認(rèn)為BPH合并CP者,均為非開(kāi)放術(shù)式。TURP手術(shù)時(shí)間25~80min,術(shù)中沖洗液量約5000
7、~30000ml。TUVP手術(shù)時(shí)間25~60min,術(shù)中沖洗液量約4000~25000ml。并發(fā)術(shù)后出血1例(8.3%),為T(mén)URP術(shù)式。尿道狹窄1例(8.3%),為T(mén)URP術(shù)式,切破靜脈竇1例(8.3%),為T(mén)URP術(shù)式。2討論前列腺炎是50歲以下男性中最常見(jiàn)的泌尿男生殖系統(tǒng)疾病,在50歲以上占第三位[1]。過(guò)去一般認(rèn)為,CP好發(fā)于青壯年男性,但近年來(lái)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)老年(60歲以上)患者也很常見(jiàn),且常與BPH同時(shí)存在。袁冰等[2]報(bào)道自1986年1月以來(lái)2365例BPH術(shù)后組織病理學(xué)報(bào)告伴有CP者1691例,占68.2%,單純CP者為32例,占1.3