合并慢性前列腺炎的前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥臨床分析

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1、合并慢性前列腺炎的前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥臨床分析【摘要】目的探討合并慢性前列腺炎的前列腺增生術(shù)后常見并發(fā)癥原因及其防治措施。方法對隨訪35例術(shù)前臨床診斷良性前列腺增生癥（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）患者及12例術(shù)前臨床診斷BPH而術(shù)后病理診斷BPH合并CP患者前列腺切除術(shù)后進(jìn)行分析，總結(jié)、歸納其并發(fā)癥發(fā)生的原因及防治方法。結(jié)果術(shù)后出血、尿道狹窄、尿路感染仍為最常見的并發(fā)癥，其次較為常見的并發(fā)癥為膀胱痙攣、尿頻、尿急、尿痛，其他較少見的并發(fā)癥有電切綜合癥、排尿困難、尿失禁、性功能減退、深靜脈炎、肺梗死等。結(jié)論術(shù)前及

2、術(shù)后常規(guī)使用抗炎、逼尿肌松弛劑和α受體阻滯劑可有效防治膀胱痙攣、尿頻、尿急、尿痛等較為常見的并發(fā)癥，對臨床診斷合并CP（特別是有癥狀的）的BHP患者有更明顯防治的效果?！娟P(guān)鍵詞】前列腺增生癥慢性前列腺炎切除術(shù)并發(fā)癥防治原因　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecauses,preventionandtreatmentofpostoperativeplicationsofprostatichyperplasiaplicatingy,orrhage,urethralstricturea

3、ndurinarytractinfectionarethemostfrequentplication.TURS.Cystospasm,frequentmicturition,urgentmicturition,urodyniaarethelessfrequentplication.Dysuria,urinaryincontinence,defectiveejaculation,phlebitisdeepandpulmonaryinfarctionandsoonaretheleast.CONCLUSION:Thatm

4、edicatingantibiotics,detrusorurinaerelaxantandα-receptorblockerbothpreoperativeandpostoperativecaneffectivelypreventandtreatthefrequentpostoperativeplicationsincludingcystospasm,frequentmicturition,urgentmicturition,urodyniaetal,especiallyforthepatiensl15例。手術(shù)治

5、療47例中的35例術(shù)前均據(jù)臨床癥狀、DRE、B超、前列腺液(EPS)常規(guī)及培養(yǎng)檢查等資料確認(rèn)為BPH合并CP。6例因膀胱結(jié)石較大或膀胱憩室巨大而選擇行開放手術(shù)(經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù)，同時處理結(jié)石或膀胱憩室),31例行TURP術(shù)，10例行TUVP術(shù)。1.2結(jié)果術(shù)后IPSS評分明顯降低，梗阻癥狀及最大尿流率明顯改善。本組35例術(shù)前確為BPH合并CP患者，開放性手術(shù)時間50～90min（為經(jīng)恥骨上前列腺切除術(shù)，不包括同時處理結(jié)石或膀胱憩室的時間）。TURP手術(shù)時間35～120min,術(shù)中沖洗液量約6000～35000ml

6、。TUVP手術(shù)時間25～90min,術(shù)中沖洗液量約4500～30000ml。術(shù)后并發(fā)出血3例（8.6％），其中開放手術(shù)2例，TURP1例，大出血1例為開放手術(shù)患者。尿道狹窄2例（5.7％），其中前尿道1例，為TURP術(shù)式，后尿道1例，為開放術(shù)式。反復(fù)下尿路感染2例（5.7％），其中開放手術(shù)1例,TURP1例。頑固性膀胱痙攣2例（5.7％），其中開放手術(shù)1例，TURP1例。頑固性尿頻、尿急、尿痛2例（5.7％），均為開放手術(shù)患者。排尿困難1例（2.8％），為TURP術(shù)式。尿失禁1例（2.8％），為開放術(shù)式，為暫時性尿

7、失禁，經(jīng)藥物等治療，于術(shù)后約1個月尿失禁癥狀消失。急性附睪炎1例（2.8％），為開放術(shù)式。性功能減退2例（5.7％），均為開放手術(shù)患者。前列腺包膜穿孔2例（5.7％），為TURP術(shù)式。另組12例術(shù)后確認(rèn)為BPH合并CP者，均為非開放術(shù)式。TURP手術(shù)時間25～80min,術(shù)中沖洗液量約5000～30000ml。TUVP手術(shù)時間25～60min,術(shù)中沖洗液量約4000～25000ml。并發(fā)術(shù)后出血1例（8.3％），為TURP術(shù)式。尿道狹窄1例（8.3％），為TURP術(shù)式，切破靜脈竇1例（8.3％），為TURP術(shù)式。2

8、討論　前列腺炎是50歲以下男性中最常見的泌尿男生殖系統(tǒng)疾病，在50歲以上占第三位［1］。過去一般認(rèn)為，CP好發(fā)于青壯年男性，但近年來有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)老年（60歲以上）患者也很常見，且常與BPH同時存在。袁冰等［2］報道自1986年1月以來2365例BPH術(shù)后組織病理學(xué)報告伴有CP者1691例，占68.2％,單純CP者為32例，占1.37％,并提示CP有上升趨勢。