光線對(duì)眼睛的傷害

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1、光線對(duì)眼睛的傷害？(一)國(guó)泰醫(yī)院新竹分院眼科主任／陳瑩山王先生45歲，在新竹科學(xué)園區(qū)工作，沒有近視，平時(shí)眼睛也沒有什麼問題，大學(xué)畢業(yè)至今已工作超過二十年，工作的性質(zhì)與良率品管有關(guān)，需要大量強(qiáng)光的幫助來發(fā)現(xiàn)晶片或晶圓的瑕疵，每天從早忙到半夜。一週前早上醒來突然發(fā)現(xiàn)，眼睛正中有一團(tuán)黑影，想看什麼就看不到什麼，整個(gè)視力壞到剩下0.3，到醫(yī)院檢查，醫(yī)師說這叫「自發(fā)性黃斑部病變」。我們知道長(zhǎng)期陽(yáng)光曝曬，不只對(duì)皮膚造成病變；也會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，這是因?yàn)?9％射入眼睛的紫外線，會(huì)被水晶體吸收，日積月累水晶體就會(huì)混濁，誘發(fā)白內(nèi)障，所以過去所指「光線對(duì)眼睛的傷害」，主

2、要是指「紫外線對(duì)水晶體的傷害」。才解決白內(nèi)障又要面對(duì)黃斑部病變病患有了白內(nèi)障，會(huì)抱怨「視力下降」，這是因水晶體混濁導(dǎo)致影像模糊，而且阻擋光線進(jìn)入眼底，視線不明所造成。接受白內(nèi)障手術(shù)移除混濁的水晶體，置換成透明的人工水晶體後，將使病患「大放光明」。像這樣的手術(shù)在歐美施行已有二十餘年，結(jié)果很多病患在術(shù)後十餘年，視力又逐漸變壞，分析起來，就是因?yàn)轭净剂恕更S斑部病變」。現(xiàn)今植入的人工水晶體已有預(yù)防紫外線的功能，但卻仍不能改變黃斑部病變?cè)黾拥氖聦?shí)。這就使得眼科醫(yī)師必須重新檢討這其中問題的所在？混濁的白內(nèi)障與透明的人工水晶體，既然都能吸收紫外線，那麼它們最大的不

3、同在哪裡？由於人工水晶體是透明的，它可以讓可見光長(zhǎng)趨直入眼底，這樣當(dāng)然可使我們視線清晰，但是統(tǒng)計(jì)上可見光照射日久，卻引起黃斑部病變。換句話說，人工水晶體雖然可預(yù)防紫外線，但因無法阻擋過度可見光進(jìn)入眼底，反而造成光線對(duì)黃斑部進(jìn)一步的傷害。整體而言，紫外線對(duì)水晶體是造成傷害，但水晶體犧牲自我的功能，卻成就了黃斑部的健康。所以我們應(yīng)認(rèn)定水晶體吸收紫外線變成白內(nèi)障，是狹義的「紫外線對(duì)水晶體的傷害」，而非「光線對(duì)眼睛的傷害」?？梢姽庵械乃{(lán)光視網(wǎng)膜受光呈像才使我們看到物件，研究顯示，藍(lán)光是可見光中最接近紫外光能量最高的部份，它佔(zhàn)白光中的60％，其波長(zhǎng)介於400～

4、500nm之間，感光細(xì)胞若長(zhǎng)時(shí)間慢性接受藍(lán)光照射，細(xì)胞中的色素會(huì)促進(jìn)光毒素的反應(yīng)，較易使視網(wǎng)膜細(xì)胞受到傷害。因?yàn)辄S斑部正對(duì)著瞳孔的視網(wǎng)膜構(gòu)造，它接受直射入瞳孔的光線，它的影像訊息構(gòu)成了我們的中心視力。黃斑部越中央的部份，感光細(xì)胞越密集，它的解像力越高，影像也是越清楚，但是要影像越清楚，受光當(dāng)然要越強(qiáng)，傷害自然也越大。老化傷害老化傷害是指眼睛各種組織隨著年齡而功能下降，例如色素性上皮層功能下降，則感光細(xì)胞產(chǎn)生的廢物，無法被其分解與運(yùn)送，容易造成廢物堆積。而布魯氏膜功能不佳，廢物的堆積也會(huì)造成膜的增厚，這樣的變化會(huì)更加降低黃斑部對(duì)氧化壓力的耐受性，使視網(wǎng)

5、膜對(duì)氧化傷害的敏感度增強(qiáng)。事實(shí)上脈絡(luò)膜也會(huì)因年齡改變，使脈絡(luò)膜血管管壁增厚，最終因?yàn)楣芮蝗莘e下降，使得脈絡(luò)膜血流不足，整個(gè)黃斑部的功能就變差了。黃斑部像一般組織一樣，會(huì)有老化傷害，但也因其與光線的特殊關(guān)係，所以也會(huì)有氧化壓力，進(jìn)而形成嚴(yán)重的氧化傷害。事實(shí)上氧化傷害對(duì)老化傷害會(huì)有加成的作用，而老化傷害也會(huì)促使黃斑部對(duì)氧化傷害的忍受度下降，也就是說，正常人能紓解的氧化壓力，也會(huì)因年齡漸長(zhǎng)，老化傷害越厲害，使黃斑部變得容易受到光線的氧化傷害。我們可以知道，黃斑部的氧化壓力再加上黃斑部的老化傷害，造成了黃斑部在照光呈像時(shí)嚴(yán)重的「病變壓力」，這種病變壓力如果不

6、能適時(shí)排解，黃斑部就會(huì)受到光線所促發(fā)自由基的傷害了。所以我們可以說，「光線對(duì)眼睛的傷害」是指「藍(lán)光對(duì)黃斑部的傷害」。