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《視網(wǎng)膜光損傷研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、視網(wǎng)膜光損傷研究［摘要］隨著眼科學(xué)屈光手術(shù)和人工晶體植入手術(shù)的迅猛發(fā)展，以及眼科光學(xué)檢查儀器手術(shù)顯微鏡的廣泛使用，視網(wǎng)膜光損傷越來越多地為廣大眼科醫(yī)療和科研人員所重視，該文對(duì)近年來視網(wǎng)膜光損傷及預(yù)防的研究進(jìn)展作一綜述［關(guān)鍵詞］視網(wǎng)膜光損傷光是一種能量，是電磁波中的一部分，它的單位是光量子（photon）也叫光子。近三十年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，可見光不僅形成視覺，促進(jìn)視器的發(fā)育，過強(qiáng)時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷，光子的能量和光的波長有關(guān)，波長越短損傷就越大［1］。光污染這個(gè)詞也逐漸被人們所熟知。比如高強(qiáng)度人工照射、高強(qiáng)光源儀
2、器（如眼科的：裂隙燈、檢眼鏡、手術(shù)顯微鏡等）的使用、激光檢查治療儀器（HRT—IIYAG激光、眼底532倍頻激光等）,都可對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷。許多學(xué)者進(jìn)行瞭大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)臨床觀察，總結(jié)出比較一致的觀點(diǎn)是：視網(wǎng)膜光損傷的成因至少包括3個(gè)方面：熱損傷、機(jī)械損傷和光化學(xué)損傷，大量文獻(xiàn)證實(shí)細(xì)胞凋亡是視網(wǎng)膜光損傷的重要機(jī)制之一。防止視網(wǎng)膜光損傷是我們眼科工作者必須重視的問題，近年有學(xué)者報(bào)道：觀察到在顯微鏡手術(shù)下所導(dǎo)致的光損傷［2］,可見光損傷無處不在。如今屈光手術(shù)和人工晶體等技術(shù)日趨完善，但術(shù)中及術(shù)後視網(wǎng)膜光損傷問題也明
3、顯暴露出來，目前已為許多眼科工作者所重視，並且提出瞭采用一些辦法防止術(shù)後光損傷，我院針對(duì)人工晶體植入眼內(nèi)屈光間質(zhì)改變後，眼睛對(duì)光損傷防護(hù)功能下降等進(jìn)行臨床研究，並嘗試用偏光鏡來防止術(shù)後光損傷，提出瞭研發(fā)偏光型人工晶體的構(gòu)想1視網(wǎng)膜光損傷的實(shí)驗(yàn)研究近年可見光對(duì)視網(wǎng)膜損害的體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)研究：由東北師范大學(xué)遺傳學(xué)細(xì)胞研究所對(duì)培養(yǎng)的視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）細(xì)胞光照30分鐘後得出結(jié)論，一定強(qiáng)度的可見光照射可導(dǎo)致培養(yǎng)的RPE細(xì)胞凋亡，細(xì)胞受損具有非同步性及不可逆趨勢［3］。錦州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室用酶消化法分離後培養(yǎng)色素兔的R
4、PE細(xì)胞，用可見光照射後凋亡，得出結(jié)論可見光對(duì)色素兔RPE細(xì)胞有明顯的損傷作用［4］；錦州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室還成功模擬瞭大鼠視網(wǎng)膜光損傷模型，觀察到在光損傷的早期，即出現(xiàn)光感受器形態(tài)的變化，隨時(shí)間的延長損傷逐漸加重，具體表現(xiàn)為視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)層次、內(nèi)外核層排列列發(fā)生改變［5］北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心直接動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用可見光照射大鼠視網(wǎng)膜，結(jié)果隨著光照時(shí)間的延長，動(dòng)物頭部視動(dòng)跟蹤反應(yīng)逐漸消失，說明光刺激後，視神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)受到破壞［6］；美國休斯敦大學(xué)華裔學(xué)者郭曉霞博士曾用活體恒河猴做實(shí)驗(yàn)，光照前眼底熒光造影未見異常，熒
5、光光照後3天，光斑下方熒光素滲漏,光照後2W,熒光遮蔽與熒光並存，已有恢復(fù)［7］。以上研究均證實(shí)可見光對(duì)視網(wǎng)膜的損害，以及對(duì)視神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)的影響和視網(wǎng)膜的病理變化；錦州醫(yī)學(xué)院解剖教研室用活體大鼠在暗環(huán)境中飼養(yǎng)，然後進(jìn)行間隙光照射，摘除眼球後觀察到大鼠光感受器喪失,其性質(zhì)為細(xì)胞凋亡［8］；山西省眼科醫(yī)院對(duì)活體大鼠光照後做視網(wǎng)膜電(FERG)檢測，F(xiàn)ERG的a波、b波振幅於光照後持續(xù)下降,得出結(jié)論：光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷形態(tài)計(jì)量指標(biāo)與視網(wǎng)膜功能變化正相關(guān)［9］；中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院用導(dǎo)光纖維插入兔眼內(nèi)，關(guān)照3天，進(jìn)行眼
6、底檢查並拍片，剪下照射部位，做光電鏡檢查,發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)光纖維可引起兔眼的視網(wǎng)膜光損傷［10］;四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科通過光學(xué)相關(guān)斷層掃描(OCT)觀察SD鼠置於彌散白色冷熒光燈下，第2、5、7d的變化，結(jié)果隨著光照時(shí)間的延長，SD鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度呈進(jìn)行性變薄［11］2視網(wǎng)膜光損傷的人體研究第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院眼科利用2400LX白色熒光燈建立原代培養(yǎng)的健康成年人視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)細(xì)胞光化學(xué)損傷模型，進(jìn)行透射電鏡觀察和超氧化物歧化酶檢測，結(jié)果光照後線粒體腫脹，核模結(jié)構(gòu)模糊不清部分重的細(xì)胞細(xì)胞器減少或消失，
7、胞質(zhì)空化，並見髓鞘樣變性等改變，光照使RPE結(jié)構(gòu)損傷變性，細(xì)胞內(nèi)超氧化物岐化酶含量減少［12］3總結(jié)與討論綜上所述，光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷是肯定的，主要損傷部位為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞而造成損傷的條件是光的強(qiáng)度和照射時(shí)間，但造成視網(wǎng)膜光損傷的光強(qiáng)度多大，照射時(shí)間多長。以及其機(jī)制、病理改變及相應(yīng)的防治措施的研究還有待深入研究和完善。目前，光學(xué)儀器在眼科的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，近視眼激光手術(shù)和白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)開展的也相當(dāng)廣泛。為瞭避免醫(yī)源性光損傷和防止手術(shù)後視力減退，提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，開展對(duì)視網(wǎng)膜光損傷的深入研
8、究意義重大參考文獻(xiàn)：[1]VanKuijkFJ.Effectsofultravioletlightontheeye：roleofprotectiveglasses?EnvironHealthPerspect,1991,96：177-184.[2]王健利?手術(shù)顯微鏡致視網(wǎng)膜光損傷[J].眼外傷職業(yè)病雜志,1998,20(5)：443-144.[3]宋憶淑等?可見光照射致培養(yǎng)
