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《孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期宣教;孕產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀,是一種較常見的產(chǎn)后精神障礙。產(chǎn)后抑郁癥會(huì)在產(chǎn)后較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)影響一部分婦女的精神狀況[1]，它不僅對(duì)產(chǎn)婦有不良影響，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，而且能導(dǎo)致嬰兒的認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧[2]，近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率為3.8%～6.7%[3],且有逐年增高的趨勢(shì)[4]，早期干預(yù)、預(yù)防危險(xiǎn)因素十分重要。我院2006年8月至2008年7月住院分娩的初產(chǎn)婦660例，其中340例從孕
2、早期至產(chǎn)褥期進(jìn)行孕產(chǎn)期宣教，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?duì)象與方法 1.對(duì)象選擇2006年8月～2008年7月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并且住院分娩的初產(chǎn)婦660例，年齡19～34歲，平均(26.5±2.54)歲;孕周37～41周，平均38.6周;文化程度:本科40人,大專130人，高中380人，初中110人。所有產(chǎn)婦均排除腦部疾病史、既往精神疾病史及家族精神病史陽(yáng)性，自愿接受孕產(chǎn)期宣教。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組320例，觀察組340例，兩組孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、分娩方式、異常孕產(chǎn)史、新生兒性別等一般資料
3、比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性?！ ?.診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后抑郁癥的診斷參照1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀中的5條或者5條以上，至少有一條為情緒抑郁或者缺乏興趣或者愉悅：①情緒抑郁;②對(duì)全部或大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣或愉悅;③體重明顯下降或增加;④失眠或睡眠過(guò)度;⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯;⑥疲勞或乏力;⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感;⑧思維力減退或注意力渙散;⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法?！ ?.干預(yù)方法對(duì)照組給予常規(guī)孕產(chǎn)期保健和護(hù)理,觀
4、察組給予聯(lián)合孕產(chǎn)期宣教。對(duì)比觀察產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。 (1)常規(guī)孕產(chǎn)期保健和護(hù)理①產(chǎn)前檢查的時(shí)間：從確診為早孕時(shí)開始，應(yīng)行雙合診并測(cè)量基礎(chǔ)血壓，檢查心肺，測(cè)尿蛋白及尿糖。必要時(shí)在孕早期行絨毛活檢或在孕中期抽羊水行染色體核型分析，經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，孕13周～27周每4周檢查一次，孕28周～36周每2周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。②產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，如量身高、測(cè)體重、測(cè)血壓、
5、確定孕周，骨盆檢查等，了解內(nèi)外生殖器有無(wú)影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理，對(duì)有妊娠禁忌者應(yīng)盡早終止妊娠。復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，主要是詢問(wèn)孕婦的健康情況，有無(wú)頭暈、眼發(fā)黑、水腫、陰道流血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間及胎動(dòng)情況，測(cè)體重、血壓、量宮高及腹圍，聽胎音，檢查胎位及有無(wú)水腫，必要時(shí)B超了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況，注意臍帶及胎盤有無(wú)異常，測(cè)骨盆，注意胎頭入盆情況，了解頭盆關(guān)系，預(yù)測(cè)分娩方式，為孕婦提供產(chǎn)前篩查知情選擇，同時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦做好母
6、乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備。③分娩期及產(chǎn)褥期保健和護(hù)理：孕婦住院期間按常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，注意觀察胎心音，指導(dǎo)產(chǎn)婦用腹壓及助產(chǎn)，產(chǎn)后住院期間常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒，檢查產(chǎn)婦體溫、血壓、宮高，有無(wú)壓痛、惡露量、性狀、傷口情況及乳房情況，觀察新生兒大小便、母乳喂養(yǎng)情況、生命征、皮膚顏色，協(xié)助與指導(dǎo)母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，了解產(chǎn)婦一般情況，檢查乳房及乳汁量、傷口愈合及子宮收縮情況，觀察新生兒一般情況，稱體重，注意皮膚黃染及臍帶情況等。 (2)孕期宣教①加強(qiáng)圍產(chǎn)期保?。涸袐D首次產(chǎn)前檢查時(shí)，就充分了解孕婦自身
7、情況，掌握其個(gè)性特征并進(jìn)行心理評(píng)估，鼓勵(lì)其主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員傾訴緊張和不良情緒，對(duì)有家族遺傳病史及妊娠合并癥的高危人群，給予針對(duì)性的心理護(hù)理和個(gè)別指導(dǎo)。利用孕婦學(xué)校每周為孕婦實(shí)行一次義務(wù)孕產(chǎn)期宣教并解答孕婦提出的各種問(wèn)題，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員下社區(qū)宣傳及出宣傳板報(bào)等方式，幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過(guò)程、孕期常見癥狀、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、育兒知識(shí)、產(chǎn)褥期保健知識(shí)，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)及胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，使其正確認(rèn)識(shí)妊娠及分娩的生理知識(shí)。②樹立正確的生育觀：產(chǎn)前檢查時(shí)了解孕婦及家人對(duì)新生兒性別的看法，對(duì)重男輕女的家庭進(jìn)
8、行優(yōu)生優(yōu)育教育，改變其世俗觀念，指導(dǎo)其樹立男女平等的生育觀。③強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)的力量：孕婦學(xué)校進(jìn)行孕產(chǎn)期宣教時(shí)請(qǐng)其配偶及家人參加，促進(jìn)家庭成員間(特別夫妻間)相互理解與支持，減少孕產(chǎn)婦的各種壓力。④加強(qiáng)育兒技能培訓(xùn)：孕晚期教孕婦學(xué)會(huì)給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡及新生兒撫觸等育兒技能，為孕婦向母親角色過(guò)渡做好充分的準(zhǔn)備。⑤熟悉住院環(huán)境：妊娠晚期帶孕婦到產(chǎn)科病房及產(chǎn)房實(shí)地參觀，熟悉住院和生產(chǎn)環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦的緊張情緒?！ ?3)分娩期宣教①建立良好
