心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響

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1、心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響[]目的探討心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的預(yù)防作用。方法將160例有抑郁傾向產(chǎn)婦在一般常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育、精神鼓勵(lì)、心理安慰及社會(huì)、家庭的配合等對癥干預(yù)。結(jié)果干預(yù)治療后產(chǎn)婦抑郁癥狀明顯減輕，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯降低。結(jié)論通過心理干預(yù)能明顯降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率?！　關(guān)鍵詞]產(chǎn)后抑郁癥心理護(hù)理干預(yù)發(fā)??；　　[]R714.46[]A[]1005-0515（2011）-08-204-01　　產(chǎn)后抑郁癥(PostpartumDepression)是指產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病(既往無精神障礙史)，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣

2、、易激動(dòng)、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列臨床癥狀為特征的精神紊亂[1]。產(chǎn)后抑郁癥于1968年由Patt提出，當(dāng)時(shí)認(rèn)為此類疾病是分娩后不典型抑郁，屬于神經(jīng)性抑郁癥，本病常于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，大多在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，少數(shù)可持續(xù)1-2年，并發(fā)展到較為嚴(yán)重的地步，有的甚至可能出現(xiàn)自殺傾向。產(chǎn)后抑郁癥是孕婦分娩后的常見病癥之一，不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒，對家庭和社會(huì)也會(huì)產(chǎn)生不利影響[2]。因此，對產(chǎn)前有抑郁傾向者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予充分的重視和干預(yù)，全員動(dòng)員關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理和心理變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。　　1資料與方法　　1.1一

3、般資料選擇2009年11月至2011年3月在我院住院分娩的產(chǎn)婦1059例，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)版本評分有抑郁傾向，排除既往有重大軀體疾病者，共160例。其年齡18-36歲，平均年齡23.5歲;初產(chǎn)婦143例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，剖宮產(chǎn)68例，順產(chǎn)92例。　　1.2方法對160例HAMD總分≥8分者，在產(chǎn)前實(shí)施積極的心理護(hù)理干預(yù)：　　1.2.1提供安靜、舒適的環(huán)境常規(guī)護(hù)理、巡視病房，滿足基本的生活需要，加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心感受，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題。提供安全環(huán)境與其交談，交談時(shí)態(tài)度誠

4、懇、語言溫和，使其能放心地談?wù)撟陨砀惺??！　?.2.2提高認(rèn)知能力認(rèn)知療法用于治療產(chǎn)后抑郁癥時(shí)，目的在于通過解釋、討論，來改變產(chǎn)婦的不合適思想。首先，進(jìn)行孕期保健，衛(wèi)生宣傳，包括孕期知識培訓(xùn)，母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)等，使每個(gè)產(chǎn)婦認(rèn)識到懷孕分娩是人生必經(jīng)過程，給予精神鼓勵(lì)和心理安慰，減輕其恐懼心理?！　?.2.3心理支持鼓勵(lì)其傾訴心理感受，作適當(dāng)?shù)淖晕冶┞叮中贯尫徘楦?，對產(chǎn)婦傳遞對其痛苦充分理解的信息，對產(chǎn)婦當(dāng)前應(yīng)對機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持；向產(chǎn)婦及其家屬解釋疾病的本質(zhì)、患病因素等基本知識，強(qiáng)化疾病可以治愈的觀念。　　1.2.4分散注意力請一些

5、性格開朗的產(chǎn)婦言談互教，她們之間的溝通交流比護(hù)患之間溝通有效，也是一種較好的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力的方法；指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬從事適當(dāng)?shù)膴蕵泛腕w育活動(dòng)，如聽音樂、散步等，以分散產(chǎn)婦對相關(guān)事件的注意力，以建設(shè)性的活動(dòng)把注意力從痛苦的思緒中轉(zhuǎn)移。　　1.2.5幫助產(chǎn)婦尋求社會(huì)支持支持系統(tǒng)包括丈夫、家人、朋友的支持等。缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。家庭作為社會(huì)支持的重要；家庭成員(尤其是配偶)的情感和物質(zhì)支持，可提高產(chǎn)婦的自尊。對其丈夫及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)、家庭環(huán)境?！　?

6、.3觀察指標(biāo)心理護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)版本評分，分別于產(chǎn)前、產(chǎn)后2周各評分1次。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)版本評分35分為嚴(yán)重抑郁?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)用SPSSl7.0軟件包處理。　　2結(jié)果　　表1治療前后HAMD量表積分改變情況　　注：差值=治療前—治療后,治療后HAMD積分有顯著改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！　?隨訪對所有觀察對象在產(chǎn)后6周進(jìn)行隨訪，可能抑郁者中有5人，肯定抑郁者中有16人仍有抑郁癥狀，其中15人經(jīng)精神科確診為產(chǎn)后抑郁，需服藥治療。發(fā)病人數(shù)占總觀察對象的9.38%，

7、占總分娩人數(shù)的1.42%，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的11.38％-15.0l％[3]?！　?結(jié)論經(jīng)積極的心理護(hù)理干預(yù)治療，能明顯減輕臨床抑郁癥狀，能明顯降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率?！　?討論產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合征，社會(huì)心理因素是主要影響因素，如孕期的焦慮、抑郁、夫妻關(guān)系不和、生育觀造成的精神壓力、經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好均可誘發(fā)，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，全面開展整體護(hù)理、重視病人的心理需要，為此，護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不但要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能，還要具備一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)知識，才能建立起良好的護(hù)患關(guān)系、滿足病人

8、的身心需要，同時(shí)還要有高度的觀察力和敏捷的思維力，洞察病人的心理，像姐妹一樣去關(guān)愛每一位產(chǎn)婦。國外研究顯示，產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感(神經(jīng)質(zhì))、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)