“腦腸相通”假說及意義

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1、“腦腸相通”假說及意義張思超（山東中醫(yī)藥大學山東濟南250014）摘要：從三個方面探討了“腦腸相通”理論假說提出的依據(jù)。認為腦腸肽的發(fā)現(xiàn)使假說成為可能；神經(jīng)胃腸學的建立為假說開辟了新篇章；腦腸病交互作用的臨床報道奠定了假說實踐基礎。生活習性、環(huán)境的變遷，成為本課題研究的時代需要。假說的提出對于豐富中醫(yī)整體觀、腦腸病的防治有重要意義。關鍵詞：腦腸相通；假說；依據(jù)；必要性；意義中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：HypothesisandImplicationofBrain-IntestineConnectionZHANGSi-c

2、hao（ShandonguniversityofTCM，Jinan250014，China)Abstract：Thearticlestudiesthetheoreticalbasisforthehypothesisofbrain-intestineconnectionfrom3perspectives，suggestingthediscoveryofbraingutpeptidemakethehypothesispossible．Andtheneuro-gastroenterologyoffersanotherfoundat

3、ion．Theclinicalreportontherelationshipofbrain-intestinaldiseaseisthebaseofthishypothesis．Thisarticlealsostudiesthechangesinlifestyleandenvironment．ThishypothesisisvitaltotraditionalChinesemedicineandtreatmentofbrain-intestinaldisease．Keywords：brain-intestinalconnec

4、tion；hypothesis；base；necessary；implication腦為奇恒之府，位置最上，元神所居之地。大腸為傳化之腑，腑之最下，糟粕匯集之所。精汁之清藏于腦，不容濁氣侵；水谷之濁聚于腸，排出須有時。如此濁氣出，精汁藏，則臟腑得養(yǎng)，氣機調(diào)暢，神乃正常，人的精神、意識、思維活動、言語、運動等均能保持正常有神狀態(tài)。故提出“腦腸相通”新的理論假說，認為二者在生理上相互促進，病理上相互影響。1．假說提出的依據(jù)1．1腦腸肽的發(fā)現(xiàn)使腦腸相通假說成為可能二十世紀，腦腸肽的發(fā)現(xiàn)成為研究腦病的亮點，許多胃腸激素存在于腦組織中

5、，而原先認為僅存在于腦組織的肽也在胃腸中發(fā)現(xiàn)。Pearsa指出，胃腸道的肽類分泌細胞和腦內(nèi)的肽類神經(jīng)元在胚胎發(fā)生上是共同起源于神經(jīng)外胚層的[1]。P物質(zhì)是最早在腦和腸同時發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)肽。早在1931年VonEuler和Gaddum在研究體內(nèi)乙酰膽堿的分布時，意外地發(fā)現(xiàn)馬腦和小腸的提取物都含有一種活性相同的物質(zhì)，它能刺激兔離體空腸平滑肌收縮，當時稱之為P物質(zhì)（pomder）。60年代末期，英國的Prarse，意大利的Solcia等闡明了胃腸內(nèi)許多內(nèi)分泌細胞的定位、形態(tài)、分布及其分泌特點，并證明腦腸這兩個部位中的有效物質(zhì)確為同一分

6、子，它分布于腦內(nèi)，也存在于消化道管壁的各層。在腸肌神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢中有大量含P的細胞體，它對胃腸道平滑肌有很強的刺激作用。近來，又發(fā)現(xiàn)了腦啡肽（ENK）神經(jīng)元、血管活性腸肽（VIP）神經(jīng)元、生長抑素（SOM）神經(jīng)元等。ENK神經(jīng)元存在胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)元中，VIP神經(jīng)元分布在胃腸道的所有各層，參與胃腸道的推進運動、括約肌運動、分泌和吸收過程以及局部血液的調(diào)節(jié)，SOM神經(jīng)元分布于整個胃腸道，在魚類、兩棲類、哺乳類和人類的胃腸道中都有，它參與蠕動和消化間期運動的調(diào)節(jié)。從目前的研究資料來看，腦腸肽不論是在胃腸道作為胃腸激素，還是在

7、神經(jīng)系統(tǒng)作為神經(jīng)信息的傳遞物質(zhì)，在產(chǎn)生、釋放和作用等方面，都具有一些共同點，顯示了神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)之間可能存在著某種內(nèi)在聯(lián)系。近幾年來在中樞和外周神經(jīng)元中已發(fā)現(xiàn)有50多種肽類物質(zhì)，具有腦腸雙重分布這一特點。4隨著腦腸肽概念的提出及研究，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道之間的起源與功能上，有較為密切的關系，在消化道與腦之間，可能存在著未知的龐大的聯(lián)絡網(wǎng)，二者可能存在著反饋關系[2]。有人推測，胃-腸-胰內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過腦腸肽影響腦腸軸，很可能是胃腸與高級神經(jīng)活動有關的物質(zhì)基礎[3]。Dockray指出：從比較生物學的研究表明，肽類在腦和

8、胃腸道的雙重分布現(xiàn)象早在無脊椎動物及原始的脊椎動物體內(nèi)存在，表明這是生物進化過程中被機體牢固地保留下來的重要特性之一[4]。1．2.神經(jīng)胃腸病學的建立為假說開辟了新篇章80年代，研究人員提出腸神經(jīng)系統(tǒng)（entericnervoussystem，ENS）概念，人們經(jīng)過長期研究后才開始接受這個