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《骨科術(shù)后病人疼痛情況調(diào)查及護理對策》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、骨科術(shù)后病人疼痛情況調(diào)查及護理對策【摘要】目的:了解骨科術(shù)后病人疼痛控制情況,以便實施有針對性的治療和護理。方法:對102例骨科術(shù)后住院病人采用自制問卷調(diào)查其疼痛情況,對疼痛的認識、態(tài)度及止痛需要。結(jié)果骨科術(shù)后病人雖然都給予了一定止痛措施,但仍有相當數(shù)量的病人受到疼痛困擾,并且由于疼痛知識缺乏,很多病人盲目忍耐疼痛。結(jié)論病人疼痛知識的缺乏導(dǎo)致其在態(tài)度及行為中存在消極因素,這在很大程度上影響了疼痛的治療和護理,應(yīng)加強對病人進行疼痛教育,有助于提高病人的生活質(zhì)量,促進早日康復(fù)?!娟P(guān)鍵詞】骨科;疼痛;護理【中圖分類號】R336【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011
2、)07-0132-01疼痛是骨科術(shù)后最常見的癥狀之一,不僅給病人造成極大的痛苦,而且劇烈疼痛可導(dǎo)致病人器官衰竭甚至休克。據(jù)報道,手術(shù)后l-38天內(nèi)疼痛發(fā)生率高達90%以上,因此減輕疼痛有利于病人術(shù)后身體康復(fù)[1]。目前,疼痛治療已越來越被重視,止痛的方法也越來越多,但是護理人員、病人及其家屬對疼痛認識的缺乏及受傳統(tǒng)觀念的影響,使術(shù)后疼痛不能得到有效控制,對病人生理、心理造成嚴重影響。2010年1-12月筆者對110例骨科手術(shù)后病人的疼痛情況進行調(diào)查,旨在為疼痛護理提供依據(jù)。報道如下。1資料與方法1.1一般資料:選擇2010年1-12月在我院骨科接受手術(shù)治療的病人102例,病人
3、意識清楚,表達能力正常。其中男68例,女34例;年齡7-70歲,平均46歲;四肢骨折82例,脊柱骨折20例。1.2調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法,問卷自行設(shè)計,共分2個部分。第1部分為病人的一般資料;第2部分為病人術(shù)后疼痛情況,病人對疼痛的認識、態(tài)度及止痛藥的需求情況。疼痛評估采用視覺模擬評分法(VAS)與數(shù)字評分法(NRs)相結(jié)合:用0-10表示疼痛依次加重≥的程度,0為無痛,l0為最痛。術(shù)后第5天進行調(diào)查,由1名受過培訓(xùn)的護士進行,用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)病人填寫問卷。在做好解釋工作后,病人按調(diào)查表內(nèi)容逐項填寫,問卷填完后現(xiàn)場收回。本次共發(fā)放問卷110份,收回有效問卷102份,有效回收
4、率92.7%。2結(jié)果2.1骨科術(shù)后病人疼痛評分情況見表1從表l可見:本組骨科術(shù)后病人均出現(xiàn)疼痛,疼痛程度較重(評分>5分)的有59人占57.8%,疼痛評分達l0分的占32.3%。2.2術(shù)后疼痛對骨科病人的影響見表28從表2可見:疼痛對骨科術(shù)后病人的影響很大,包括影響睡眠、活動和心理。2.3骨科術(shù)后病人對疼痛的認識、態(tài)度和止痛需求見表3從表3可見:79.4%的骨科術(shù)后病人認為疼痛是不可避免的,但希望用止痛藥止痛的只有52.0%,會主動要求用藥的更少,只有47.0%。2.4骨科術(shù)后病人疼痛的處理情況見表4從表4可見:70.6%的病人疼痛得到了及時處理,但處理前幾乎都沒有進行疼痛評
5、估,且護士的疼痛教育做得不到位。3討論3.1疼痛的危害:疼痛是機體自我保護的一種反射機制。術(shù)后疼痛是一種急性刺激,會出現(xiàn)一系列的病理生理反應(yīng),如免疫力下降、氧耗增加、代謝紊亂、心率加快、血壓升高,并給病人帶來心理困擾。8由于疼痛,病人不能很好地休息、活動,甚至產(chǎn)生沮喪、抑郁、煩躁的情緒。調(diào)查顯示:86.3%的病人主訴疼痛影響睡眠;79.4%的病人反映疼痛給他們的活動帶來障礙;63.7%的病人反映疼痛給他們的心理帶來了困擾。臨床對疼痛的主動評估在我國醫(yī)療機構(gòu)中尚未形成常規(guī),只有在病人提出鎮(zhèn)痛要求時才給予處理。疼痛是無益的,免于疼痛是病人的權(quán)利。因此,如何將以往被動的鎮(zhèn)痛變?yōu)橹鲃?/p>
6、的預(yù)防疼痛,將疼痛護理真正落實到實踐中,是當前面臨的重要問題。3.2骨科術(shù)后病人普遍缺乏疼痛相關(guān)知識:病人疼痛知識缺乏在很大程度上影響疼痛的治療和護理。本次調(diào)查顯示:60%以上的骨科術(shù)后病人疼痛知識缺乏,甚至有79.4%的病人認為術(shù)后疼痛是不可避免的;有30.4%的病人認為止痛藥不良反應(yīng)太大。其原因是多方面的,可能是護理人員本身對疼痛認識的偏差和傳統(tǒng)觀念影響了病人對疼痛的態(tài)度,且護理人員進行疼痛教育不到位可能也是病人疼痛知識缺乏的重要影響因素。3.3骨科術(shù)后病人對疼痛的態(tài)度及行為:知識引導(dǎo)態(tài)度及行為[2]。由于病人的疼痛知識缺乏,因而在態(tài)度及行為中存在消極因素。本次調(diào)查顯示:
7、有53.0%的病人疼痛時不會主動要求鎮(zhèn)痛;有32.4%的病人表示最痛時才用止痛藥。相反,病人對止痛的滿意度很高,達88.2%,這與有關(guān)文獻[3-4]報道不相符。這說明公眾對術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求并不迫切,這是公眾缺乏術(shù)后鎮(zhèn)痛知識所導(dǎo)致的。3.48與醫(yī)護人員有關(guān)的問題:本次調(diào)查顯示:有進行疼痛教育的僅19.6%,病人有疼痛表達,醫(yī)護人員沒有進行處理的占29.4%,處理前對其進行疼痛評估的僅占8.8%。這說明疼痛護理還處在很低的水平,病人和醫(yī)護人員對疼痛程度的認識差異很大。許多護士需要改變觀念,重視對病人疼痛的處理