我國病案管理專業(yè)的發(fā)展與展望論文

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1、我國病案管理專業(yè)的發(fā)展與展望論文陽紅胡劍超樊宏張彥陳燕【摘要】“病案”源于中國傳統(tǒng)的病案史學(xué)。古稱“診籍”、“脈案”、“病史”等;現(xiàn)代統(tǒng)稱“病案”;國外稱“醫(yī)學(xué)記錄”、“健康記錄”、“病例歷史”等，其義亦同，都表示醫(yī)療案卷或醫(yī)療記錄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和包括計(jì)算機(jī)在內(nèi)的其他技術(shù)的發(fā)展，病案管理工作無論從理論基礎(chǔ)、管理方式、方法、服務(wù)目標(biāo)都發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。這其中最需要不斷發(fā)展和壯大的是“服務(wù)”。用計(jì)算機(jī)作病案管理的工具，提高病案信息服務(wù)能力和水平將成為病案管理的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】病案;歷史發(fā)展;現(xiàn)狀;展望“病案”源于中國傳統(tǒng)的病案史學(xué)。古稱“診

2、籍”、“脈案”、“病史”等;現(xiàn)代統(tǒng)稱“病案”;國外稱“醫(yī)學(xué)記錄”、“健康記錄”、“病例歷史”等，其義亦同，都表示醫(yī)療案卷或醫(yī)療記錄。1953年衛(wèi)生部正式定名為“病案”，為中國病案學(xué)科的發(fā)展和病案管理工作奠定了標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)。我國病案的發(fā)展經(jīng)歷了我國人類的發(fā)展衍變..，盡管還存在一些問題，但發(fā)展之迅速引起國際矚目，近年來，我國不斷有代表參加國際重大的學(xué)術(shù)會(huì)議，并有國外專家來華訪問。1992年我國病案管理組織被接納為國際病案協(xié)會(huì)正式成員。這標(biāo)志著我國病案工作開始跨出國門，走向世界。1我國病案管理專業(yè)的歷史發(fā)展1.1新石器時(shí)代《三世醫(yī)學(xué)》的出現(xiàn)我國和古希

3、臘、古埃及、古印度被稱為世界四大文明古國。自從有了人類出現(xiàn)，原始部落時(shí)代人與人之間傳遞信息靠的是記號(hào)、圖騰、原始發(fā)音等手段，以后演變成象形文字，如甲骨文和語言。新石器時(shí)代伏羲制九針，著成了《黃帝針灸》，黃帝岐伯論經(jīng)脈后著成《素女脈訣》，神農(nóng)嘗百草后著成《神農(nóng)本草經(jīng)》，伏羲、黃帝、神農(nóng)所創(chuàng)醫(yī)學(xué)稱為新石器時(shí)代的《三世醫(yī)學(xué)》。中國醫(yī)藥和病案不斷發(fā)展進(jìn)步，中醫(yī)的醫(yī)案、脈案、偏方都已記錄在案1。1.2奴隸社會(huì)醫(yī)學(xué)信息進(jìn)展西周時(shí)代，已用身體的部位、器官命名疾病，如疾首、疾目、疾耳、疾鼻、疾身、疾胸、疾肘、疾足等，創(chuàng)造了齲、蠱、疾等病名，并能將中草藥煎湯服

4、用。殷商時(shí)代，把醫(yī)分為四科，瘍醫(yī)(外科)、疾醫(yī)(內(nèi)科)、營養(yǎng)、獸醫(yī)。春秋時(shí)代，醫(yī)學(xué)家扁鵲提出:(1)“信醫(yī)不信巫”，史稱“巫醫(yī)分業(yè)”第一人;后稱“迷信與科學(xué)分業(yè)”第一人;(2)提出望、聞、問、切“四診”法;(3)最早提出影響人類病因氣候?qū)W，“陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明”，現(xiàn)中醫(yī)所稱的六淫“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”;(4)采用中藥煎湯內(nèi)服和外敷、灸灼、導(dǎo)引、按摩。1.3封建社會(huì)醫(yī)學(xué)與病案信息并存秦始皇焚書坑儒，但未燒掉歷法、兵書、醫(yī)學(xué)、農(nóng)桑等書籍。漢朝著有診籍，為我國病案之始，后漢末著有《傷寒論》、《金匱要略》的著者張仲景等醫(yī)藥學(xué)家，都記錄了很多病

5、案、醫(yī)案，有記載的長沙馬王堆出土中醫(yī)病案70例竹簡(jiǎn)2。中國病案有了進(jìn)一步發(fā)展。1914年北京協(xié)和醫(yī)院建立完整病案，相繼1919、1920年北平道濟(jì)醫(yī)院(北平婦嬰醫(yī)院-北京第六醫(yī)院)、北京同仁醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院等教會(huì)醫(yī)院先后建立病案管理系。1.4社會(huì)主義社會(huì)信息的發(fā)展明、清及民國時(shí)期，隨著帝國主義的武裝侵略和宗教、文化的滲透，西醫(yī)學(xué)也傳入中國。他們?cè)谥袊⒘撕芏嘟虝?huì)醫(yī)院，在新中國成立前，這類醫(yī)院有340所。新中國成立后在改建340所舊醫(yī)院的基礎(chǔ)上，又建立大批新醫(yī)院，現(xiàn)已有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)，為我國病案事業(yè)的開拓建立和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

6、1980—1990年，我國開展了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，壯大了病案管理中、高級(jí)醫(yī)療人才隊(duì)伍，提高了病案工作的地位、檔次和管理水平。推動(dòng)病案管理事業(yè)發(fā)展到以紙張為主，縮微和電子病案的新時(shí)代。1990—2009年，病案信息專業(yè)向現(xiàn)代化管理的發(fā)展。(1)病案信息專業(yè)管理制度不斷完善，如各種管理制度、借閱、查閱、安全防火制度、病案供應(yīng)制度、整理制度、編碼制度、病案質(zhì)量控制制度、病歷復(fù)印制度等等。(2)管理技術(shù)不斷改進(jìn)，部分醫(yī)院采用縮微技術(shù)、條形碼技術(shù)、光盤掃描技術(shù)、姓名索引計(jì)算機(jī)錄入聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、住院病案首頁計(jì)算機(jī)管理技術(shù)、實(shí)名制掛號(hào)管理技術(shù)、數(shù)字化病案管理系

7、統(tǒng)應(yīng)用。(3)管理設(shè)備不斷先進(jìn)，三級(jí)醫(yī)院都配有計(jì)算機(jī)、激光或噴墨打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、電視機(jī)、縮微技術(shù)設(shè)備、掃描儀設(shè)備、數(shù)字化拍攝等設(shè)備。(4)管理專業(yè)學(xué)術(shù)組織建立，2000年晉升為全國性病案管理專業(yè)學(xué)會(huì)，各省市成立病案管理學(xué)術(shù)組織，開展全國性、地方性的專業(yè)性學(xué)術(shù)活動(dòng)和舉辦過全國性病案管理專業(yè)學(xué)習(xí)班，以衛(wèi)生部郭子恒副部長提出的“寫好、管好、用好病案”為新起點(diǎn)，病案管理事業(yè)走上了科學(xué)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道3。1993年發(fā)布了疾病分類與代碼的國家標(biāo)準(zhǔn)，將國際疾病分類法(ICD-9)的分類標(biāo)準(zhǔn)完全等同于國家標(biāo)準(zhǔn)，并全面推廣使用。2002年順應(yīng)國

8、際衛(wèi)生組織疾病分類標(biāo)準(zhǔn)改版決定，分類標(biāo)準(zhǔn)由ICD-9轉(zhuǎn)為ICD-10，與國際病案管理發(fā)展保持同步。2我國病案管理工作存在的問題2.1我國現(xiàn)代病案管理工作起步較晚部分