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《我國病案管理的發(fā)展?fàn)顩r與未來》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)主堡壁暄笪堡盤查；!!!至!!旦箜絲鲞埴型g壘迪』旦Q墅壘虹也!垡!；!塑!y!!絲!量塾翌旦世塑我國病案管理的發(fā)展?fàn)顩r與未來馮怡李繼坤李效梅隨著衛(wèi)生改革的深化和醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)日新月異的發(fā)展，醫(yī)院病案管理工作也正發(fā)生著重大變革。一、我國病案管理的發(fā)展?fàn)顩r我國現(xiàn)代病案管理的發(fā)展史，可分為兩個階段。第一階段從1921年至1980年，這是一個相對封閉的階段。第二階段從1981年至1996年，這是一個病案發(fā)展相當(dāng)活躍的階段。(一)第一階段：我國現(xiàn)代病案管理始于1921年，在北京協(xié)和醫(yī)院開院的同時，建立了一個在當(dāng)時可以說是先進(jìn)的病案室，它能夠完成病案管理的
2、基本任務(wù)，具有保存、檢索、統(tǒng)計和供給病案的功能?？梢哉f，協(xié)和醫(yī)院當(dāng)時的病案室是一個典范，它的管理模式影響著國內(nèi)許多醫(yī)院。但是，這一階段病案管理的特點是各自為政，交流甚少，學(xué)術(shù)著作不多，處于封閉狀態(tài)。這一時期病案管理的優(yōu)劣取決于病案工作流程的合理性與是否有健全的登記索引。(二)第二階段：改革開放的春風(fēng)給這一專業(yè)帶來了生機(jī)，從1981年至1996年的15年間，我國病案管理發(fā)展迅速。1．正規(guī)教育與繼續(xù)教育：提高病案管理人員素質(zhì)最直接、最有效的辦法就是開展專業(yè)教育。1981年，衛(wèi)生部舉辦了第一期全國病案統(tǒng)計培訓(xùn)班，1985年北京市崇文衛(wèi)校開辦了全國第一個病案統(tǒng)計
3、中專班。2002年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部開辦了醫(yī)學(xué)信息管理大學(xué)本科班，它涉及病案管理各方面知識，有醫(yī)學(xué)信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、管理信息系統(tǒng)、疾病分類、數(shù)據(jù)庫原理與應(yīng)用、微機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)等多項學(xué)科。通過專業(yè)教育，提高了病案管理人員的工作能力。2．學(xué)術(shù)組織與學(xué)術(shù)交流：1982年在北京成立了我國第一個病案學(xué)術(shù)組織，1992年我國病案學(xué)組正式加入國際衛(wèi)生信息管理協(xié)會，促進(jìn)了國際學(xué)術(shù)交流，學(xué)術(shù)水平不斷提高。3．病案室的職能：改革開放以來，新技術(shù)、新方法、新思維給病案傳統(tǒng)的管理方法及管理模式帶來了極大的沖擊，病案部門的職能在新形勢下正在逐漸轉(zhuǎn)變。即需要提供病案信息的服務(wù)。作者單位：
4、100029北京，中日醫(yī)院病案室·檔案管理·二、我國病案管理與發(fā)達(dá)國家的差距(一)人員素質(zhì)：工作能力與專業(yè)知識有關(guān)，而專業(yè)知識又與專業(yè)教育相關(guān)，雖然我國近年來病案統(tǒng)計專業(yè)教育有了很大進(jìn)步，但還有相當(dāng)一部分從事信息管理的工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)的教育與培訓(xùn)。在美國，2億人口的國家就有衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)校150所，其中大部分是培養(yǎng)大學(xué)本科生。而我國目前只有1所培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息管理高級人才的院校。(二)設(shè)備與方法：電子病案系統(tǒng)是發(fā)達(dá)國家病案管理人員目前所關(guān)心和開發(fā)的工作，信息的收集、分析、統(tǒng)計和傳遞是其工作的核心，有的醫(yī)院已將部分有關(guān)信息存放到工作站，這樣通過信息高速
5、公路就可以檢索到。我國在設(shè)備上與發(fā)達(dá)國家差距較大，計算機(jī)在病案管理方面的應(yīng)用還比較局限，我們的管理主流仍然是病案本身，僅涉及一些簡單的病案內(nèi)在信息的加工處理和檢索。(三)有關(guān)病案的法律：法律是患者和醫(yī)院保護(hù)自身利益的武器，而病案則是處理問題的法律依據(jù)。在國外當(dāng)病人與醫(yī)院打關(guān)司時，病案管理人員常常被傳到法庭，持病案作證。所以他們的病案工作人員大部分在接受信息管理專業(yè)教育時，法律就是他們一門重要的課程。我們的病案管理人員也必須重視和了解法律知識。(四)病案與統(tǒng)計不能一體化：我院病案與統(tǒng)計長期分家，病案軟件、統(tǒng)計軟件各行其是、互不兼容、信息不能共享，造成病案、
6、統(tǒng)計信息存在差異，影響統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全院信息的統(tǒng)一性。三、21世紀(jì)的病案管理隨著信息產(chǎn)業(yè)、電子計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，病案信息管理正在進(jìn)入高科技時代。(一)改變管理模式，發(fā)展電子病案系統(tǒng)：發(fā)展電子病案可以提高醫(yī)療工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)病案信息的環(huán)節(jié)管理，提高病案信息管理的深度，使病人信息異地共享，實現(xiàn)病案信息管理的現(xiàn)代化。(二)擴(kuò)充管理內(nèi)容，增強(qiáng)主動服務(wù)意識：隨著計算機(jī)在病案信息管理中的應(yīng)用，病案信息管理的內(nèi)容也更加廣泛、更加多樣化。因而要加強(qiáng)計算機(jī)病案信息管理，加強(qiáng)信息錄入的質(zhì)量控制，以加強(qiáng)病萬方數(shù)據(jù)主堡匿瞳篁理盤查；!塑生!!旦筮絲鲞擅
7、型g壟i望』旦!苧巳壘幽璺!叢!；!塑!y!!；!!墾蘭!翌旦也Q嬰例、病種的檢索和報告手段。加強(qiáng)對病案信息的開發(fā)與利用，使病案室的職能逐步由傳統(tǒng)的病案管理走向衛(wèi)生信息管理，從被動型服務(wù)轉(zhuǎn)向主動型服務(wù)，從單純?yōu)獒t(yī)療、科研、和教學(xué)服務(wù)擴(kuò)展到為衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)、計劃、研究、調(diào)節(jié)、評價、決策、管理以及統(tǒng)計預(yù)測等多方面的服務(wù)。(三)對信息管理專業(yè)人員的能力需求：作為信息工作者的病案管理人員，首先要更新觀念，順應(yīng)時代發(fā)展的要求，不斷強(qiáng)化信息意識，充分認(rèn)識衛(wèi)生信息管理的任務(wù)、特點與傳統(tǒng)病案管理的區(qū)別，進(jìn)一步調(diào)整自己的知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)時代的發(fā)展。病案信息管理人員要加強(qiáng)自學(xué)
8、能力，不斷充實新知識，開闊視野，提高整體素質(zhì)和專業(yè)水平，一份完整病案信息的形成，
