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《外科手術(止血、縫合、打結和繃帶技術(圖))》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、外科手術（止血、縫合、打結和繃帶技術（圖））一、止血法1·指壓止血法用手指壓迫出血的血管徑路。找不到血管徑路時，可用填塞止血法或止血帶止血法。2·填塞壓迫止血法由于創(chuàng)道深，一時難以找到血管斷端時，常以滅菌紗布塊、毛巾或紗布包裹脫脂棉，填塞于傷口內，必要時再加壓迫繃帶包扎，或將傷口縫合1。2針，以固定填塞物。3·鉗壓止血法用止血鉗夾住出血血管斷端，保留數(shù)分鐘，或捻轉止血鉗將血管斷端絞成束狀，即可止血。必要時，將止血鉗暫時留在傷部并固定。4．止血帶止血法多用于四肢、尾部及陰莖等處。止血帶應是富有彈性
2、的橡皮管或橡皮帶，必要時也可用繩索、繃帶代替。止血帶應裝在傷口上方。裝置前應墊上棉花或紗布，以使結扎部受到均勻壓迫。裝置時應徐徐收緊，至傷口不流血為度。纏止血帶要松緊適當，裝著時間不宜過長，一般不得超過2—3h。松開止血帶時，宜用多次‘‘松、緊、松、緊’’的辦法，不得一次松開(圖65)。5．結扎止血法即先以止血鉗夾住血管斷端，然后以絲線結扎。此法止血效果可靠，故又稱徹底止血法。其方法有兩種：(1)單純結扎止血法用絲線繞過止血鉗所夾住的血管及少量組織而結扎，在打第一道結后，將止血鉗松開，然后打第二
3、道結(圖66)。(2)貫穿結扎止血法將結扎線用針穿過所夾組織，但不能穿透血管，然后進行結扎。常用的方法有“8”字形縫合結扎及單純貫穿結扎兩種(圖67)。6．藥物止血法。適用于毛細血管出血?？捎脺缇啿冀?．1％的腎上腺素溶液或1％。2％的麻黃素溶液，填塞于傷口內，然后以繃帶包扎壓迫，促使血管收縮，達到止血目的。二、打結法?！蚪Y是外科最基本的操作技術之一，如能熟練地、準確無誤地打結，則能迅速地進行止血縫合。1．結的種類外科臨床上常用的有平結、外科結、三重結(圖68)。在打結過程中常常出現(xiàn)的錯
4、誤有假結和滑結。2．打結的方法常用的有單手打結法(圖69)、雙手打結法和器械打結法(圖70)1種。3．打結的注意事項(1)打結收緊線時必須做到三點(兩手用力點與結點)成一直線，切不可向上提起。測，使結扎點撕脫或線結松脫。(2)無論打平結、外科結還是三重結時，前后手的方向必須相反。即兩手前后交叉拉}，否則即成滑結。(3)打結時兩手用力必須均勻，若只拉緊一根線，即使兩手交叉打結，仍然形成滑．c．(4)單手打結時，切不可用同一操作方法進行兩次(即第一結與第二結)連續(xù)動作。側，即形成假結。三、縫合法縫合
5、法總的可分為單純縫合、內翻縫合和外翻縫合三類，每類又可分為間斷縫合和連續(xù)縫合兩種?？p合技術的正確與否，對組織的修復和再生有重要意義。1．單純縫合法(1)結節(jié)縫合法常用于皮膚、皮下組織、粘膜和筋膜的縫合。用短線于創(chuàng)緣一側刺入，在對側相應部位穿出，進行打結。具體方法是：。術者左手持外科鉗子，右手持帶有縫針、縫線(線長15—20cm)的持針鉗，先用鑷子固定右側創(chuàng)緣，由外向內垂直進針，再以鑷子固定左側創(chuàng)緣，由內向外穿過，在相應位置出針。進出針的針孔距創(chuàng)緣0．5—1．5cm，以創(chuàng)口中心線為中軸，兩孔要對稱
6、，最后將線端于創(chuàng)口一側用平結或外科結固定，留線頭約0．5～1．Ocm(圖73)?！?2)減張縫合與圓枕縫合法減張縫合是在結節(jié)縫合完畢后，用粗線在距創(chuàng)緣較遠處(2—4cm)，較深的刺入組織，在對側相應部位穿出，然后打結于一側(圖。74)；圓枕縫合實際上也是一種減張縫合，所不同的是以雙線貫穿組織。打結前．兩線之間置一小紗布卷或橡皮管作為圓枕，以減少縫線對組織的損傷(圖75)。(3)鈕孔狀縫合法也是一種減張縫合法，不僅適用于皮膚的縫合，也適用于肌肉、腱和筋膜的縫合。鈕孑L狀縫合分水平、垂直和重疊三種縫
7、合法。水平鈕孔狀縫合和重疊鈕孔狀縫合常用于閉鎖疝孔(圖76)。(4)螺旋形縫合法又稱單純連續(xù)縫合法。是用一條較長的縫線，先在創(chuàng)口一端以結節(jié)縫合法縫合打結，但不剪斷縫線，用該線以等距離作螺旋形縫合，當縫到創(chuàng)口另一端時抽緊打結。這種縫合法，常用于肌肉、腹膜及胃腸縫合時粘膜層的縫合(圖77)。2．內翻縫合法一般分為間斷內翻縫合法，連續(xù)內翻縫合法和袋口狀縫合法(荷包縫合法)三種。此法用于要求在縫合后表面光滑的器官，如胃腸道、子宮等的縫合。(1)間斷內翻縫合法大致與結節(jié)縫合法相似。所不同的是，進出針的部位
8、都在同一側創(chuàng)緣的漿膜上，即先在右側離創(chuàng)緣較遠處(0．3—0．5cm)進針，穿過該側漿膜肌層，在同側離創(chuàng)緣較近處(0．2—0．3em)出針，然后在對側創(chuàng)緣按前面進出針的方向，由離創(chuàng)緣近處進針，在較遠處出針。在第二次出針后，將兩線端拉緊打結，然后再以相同方法炊均勻縫合(圖78)。}(2)連續(xù)內翻縫合法是普通連續(xù)縫合法與間斷內翻縫合法之綜合。即先以間斷內翻晗法從創(chuàng)口一端開始，作第一次打結后，不剪斷縫線，用該線作等距離連續(xù)縫合，進出}的方向與間斷內翻縫合法相同，縫到創(chuàng)口另一端時打結(圖79)。；}(3)
