病房小藥柜管理標(biāo)準(zhǔn)

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1、病房小藥柜管理標(biāo)準(zhǔn)病房小藥柜（包括治療室、急救車和麻醉藥品、精神藥品柜）是醫(yī)院住院藥房的延伸，是藥品應(yīng)用于患者前的臨時存儲場所，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全。為加強(qiáng)病房小藥柜藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房小藥柜管理標(biāo)準(zhǔn)。一、病房小藥柜管理基本標(biāo)準(zhǔn)1、建立病房小藥柜管理制度；2、病區(qū)藥品，根據(jù)需要保持一定基數(shù)，工作人員不得擅自挪作私用；3、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分別放置并按保管原則保存，標(biāo)簽規(guī)范、完整、清晰，病室小藥柜須有專人管理，藥瓶編號定位放置，每日檢查，定

2、時適量領(lǐng)取，防止積壓，保證供應(yīng)；4、定時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓿必須有原裝盒保存；5、麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)設(shè)專柜（屜、箱）存放并加鎖（麻醉藥品、第一類精神藥品以雙鎖保管），按需要固定基數(shù)，使用后由醫(yī)師開具處方，向藥房領(lǐng)回，班班交接清楚，麻醉藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留其空安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第2人核實后方可丟棄，登記并簽名；6、急救藥品必須按基數(shù)與醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救室或柜（箱）內(nèi)，做到四固定（定人管理、

3、定位放置、定品種數(shù)量、定期檢查），保證隨時取用，用后及時補(bǔ)充；7、患者的貴重藥品及專用藥品，應(yīng)注明床號姓名，單獨(dú)保存，因出院、死亡或其他原因停用時，及時清理退回藥房，以避免浪費(fèi)及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；8、病室小藥柜應(yīng)隨時接受藥劑科的檢查、核對與指導(dǎo)。二、病房小藥柜管理制度　　1、為滿足臨床科室治療和搶救需要設(shè)立的小藥柜應(yīng)由護(hù)士長或指定一名責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)用、保管和清理工作?！　?、小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不宜過多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（或住院藥房

4、）會同病室按需要設(shè)定品種數(shù)量，按照病室醫(yī)師處方到住院藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）?！　?、小藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)及麻醉藥品，如確需要配備少量麻醉藥品時，須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度使用，用后必須登記以備查?！　?、小藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，定期清點。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤罚瑧?yīng)停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符?！　?、小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應(yīng)用?！　?、藥劑科應(yīng)定期檢查，隨時抽驗各病區(qū)小藥柜藥品管

5、理情況。并重點檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理是否符合規(guī)定。病房小藥柜管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價內(nèi)容評價標(biāo)準(zhǔn)分值評價辦法評分藥品管理（45分）管理制度建立病房小藥柜管理制度5分無管理制度，扣5分分類與擺放分類正確，放置合理，標(biāo)志清晰，基數(shù)適當(dāng)10分同一包裝中有不同藥品，此項全扣；安瓿藥未使用原包裝盒或同一品種內(nèi)外包裝不符，發(fā)現(xiàn)一種扣1分儲藏條件具備藥品儲藏的相應(yīng)條件，按說明書儲存藥品，冰箱內(nèi)不存放私人物品10分條件不具備或冰箱內(nèi)存放私人物品，此項全扣；一種藥品未按規(guī)定儲藏，扣1分，扣完為止專人管理定期

6、檢查有專人負(fù)責(zé)，藥柜清潔整齊，藥品編號順序清楚，治療室藥品每月清理，有記錄可查10分無專人管理此項分全扣；缺1個月治療室藥品檢查記錄扣1分；藥柜不整潔扣2分藥品質(zhì)量藥品合格率100％，無變質(zhì)過期藥品10分有變質(zhì)、過期藥品全扣；發(fā)現(xiàn)1種藥品無法辨認(rèn)藥名或效期，扣1分急救藥品管理（25分）品種齊全數(shù)量充足有藥品品種目錄，能保證臨床急救需要10分品種不全或數(shù)量不足，不能保證搶救需要，此項全扣帳物相符有固定基數(shù)，賬物相符10分一種藥品賬物不符扣1分，扣完為止擺放有序做到四固定，近期先用，及時補(bǔ)充，每周清理，有記錄可查5分未

7、每周清理扣2分；一種藥品擺放順序不正確或包裝盒內(nèi)藥品未按效期擺放，扣1分，扣完為止特殊藥品管理（30分）藥品安全麻醉藥品、第一類精神藥品實行專柜雙鎖、雙人管理10分非雙鎖、雙人管理10分全扣賬物相符有固定基數(shù)，賬物相符10分賬物不符全扣使用登記麻醉藥品班班交接，使用登記及時準(zhǔn)確，剩余藥液去向清楚10分無登記本扣10分；無交接班本或記錄不全扣2分；剩余藥液無處理記錄每次扣1分檢查結(jié)果總評價：優(yōu)秀：總分值≥85分良好：70分≤總分值＜85分合格：60分≤總分值＜70分不合格：總分值＜60分