病房小藥柜的管理

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1、病房小藥柜的管理--臨床藥學(xué)小藥柜概念治療室藥品、急救車藥品和麻醉藥品、精神藥品和其它特殊藥品管理醫(yī)院住院藥房的延伸藥品應(yīng)用于患者前的臨時存儲場所備用藥品管理？急救藥品的管理概念是指在搶救危重傷病員時急需的藥品我院急救藥品目錄腎上腺素異丙腎上腺素阿托品洛貝林可拉明利多卡因多巴胺阿拉明西地蘭速尿去甲腎上腺素地塞米松氨茶堿葡萄糖酸鈣急救車藥品管理要求配備以搶救藥為主品種不易過多應(yīng)分類存放、簡易封存（急救車、封存條）專人管理、每班交接每月清點檢查一次、帳物相符只供住院病人定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚急救車藥品管理要求統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，

2、保障搶救時及時獲取品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定按照效期擺放，保證在取用時先進先出、近期先用（最多不超過3個批次）若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟本人幤沸诠芾頁尵扔盟幘嗍?個月以上（6個月以下）可到藥房調(diào)換，3個月以內(nèi)藥品藥劑科概不調(diào)換麻醉精神等特殊藥品管理麻醉藥品精神藥品放射性藥品毒性藥品易制毒藥品計生藥品高危藥品備用藥品管管理-----通常備用藥品搶救藥品臨床常用藥品-----一般不備用藥品貴重藥品抗腫瘤化療藥品抗菌藥品（？）備用藥品管理要求護士長總負責(zé)指定專人管理，責(zé)任到人每月全面檢查一次按照效期擺放，先進先出、近期先用（3個批次）備用藥品登

3、記本（品名、規(guī)格、數(shù)量等）檢查內(nèi)容：數(shù)量、包裝、顏色、效期等填寫病區(qū)備用藥品管理表備用藥品效期管理藥品有效期標記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。備用藥品效期管理藥品使用遵循“先進先出、近期先用”原則；近效期藥品及時退還藥劑科并及時補充；各病區(qū)從藥劑科庫房領(lǐng)取或藥房借取藥品后應(yīng)加強管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期3個月以上可到藥房調(diào)換，3個月以內(nèi)藥品藥劑科概不調(diào)換。備用藥品效期管理各

4、病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)過護士長簽字后，統(tǒng)一退回藥劑科進行報損處理，集中銷毀。住院藥房、門診藥房分別負責(zé)對病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。針對病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。自備藥品的管理概念住院患者自備藥品指在住院期間使用本人或家屬帶入本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)而非本院藥劑科供應(yīng)的藥品。原則上住院病人不得使用自備藥品，僅在醫(yī)院無備藥可供，病情確需的情況下，經(jīng)科主任（護士長）同意批準的某些特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用?；颊呋蚴跈?quán)家屬填寫“住院病人使用自備藥品責(zé)任書”并簽名。附表：XX市人民醫(yī)院住院患者自備藥品使用責(zé)任書

5、姓名性別年齡科室床號住院號診斷自備藥品藥品名稱規(guī)格批號數(shù)量有效期使用理由醫(yī)師簽名：年月日患者使用自備藥品的責(zé)任與風(fēng)險本人從自身利益角度要求使用自備藥品。但任何藥物均具有風(fēng)險，在根據(jù)病情，切實按用藥操作技術(shù)規(guī)范使用自備藥品的情況下，仍有可能發(fā)生以下難以避免的用藥意外及并發(fā)癥：1.患者因個體差異等特殊情況對藥物發(fā)生過敏、中毒等不良反應(yīng)，導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴重多臟器功能損害等。2.相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。3.其他難以預(yù)料的意外和并發(fā)癥。4.自備藥品為假藥、劣藥等。上述情況醫(yī)師均已講明。經(jīng)慎重考慮，本人對使用自備藥品可能出現(xiàn)的風(fēng)險表示充分的理解，本人相信醫(yī)護

6、人員將竭盡全力救治，并積極配合醫(yī)師治療，按規(guī)定繳納一切費用。因使用自備藥品引發(fā)的上述情況，本人放棄通過行政、司法等途徑來主張權(quán)利。本人要求并授權(quán)醫(yī)院使用自備藥品，簽字為證?；颊吆灻杭覍俸灻号c患者的關(guān)系：年月日自備藥品的管理醫(yī)師確?；颊咦詡渌幤穪碓窗踩煽俊⑿再|(zhì)穩(wěn)定并且是在有效期內(nèi)，方可在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑。開醫(yī)囑時，寫明該藥品用法與用量，并在相關(guān)欄目注明“自備藥”。自備藥品由患者自行保管，按藥品說明書規(guī)定的儲存條件儲存，否則不予使用。若需由病房護士保管的自備藥，則應(yīng)在責(zé)任書中詳細記錄清楚自備藥的規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量、效期等。自備藥品的管理自備藥品配制和使用

7、前，由護士按常規(guī)要求進行查對；使用自備藥品時，由責(zé)任護士負責(zé)給藥，并做好記錄。醫(yī)務(wù)人員不得保管與使用藥品標志不清晰、過期的、變質(zhì)的藥品。醫(yī)務(wù)人員不得給病人使用無醫(yī)囑的任何藥物。高危藥品的管理典型案例概念與分類使用注意事項高危藥品典型案例案例1：長春新堿案例2：異丙嗪注射液案例3：環(huán)磷酰胺案例4：硫唑嘌呤片案例5：10%kcl案例6：滅菌注射用水案例1患者病癥：急性淋巴細胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長春新堿執(zhí)行：誤將長春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命給藥途徑錯誤案例2一名職

8、業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護