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《直腸癌術(shù)后并發(fā)癥分析的論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、直腸癌術(shù)后并發(fā)癥分析的論文【摘要】目的探討直腸癌術(shù)后近期術(shù)后并發(fā)癥的防治。方法回顧性分析了從2002年9月至2009年9月于行手術(shù)治療的512例直腸癌患者資料。結(jié)果吻合口瘺37例，骶前出血5例，造口壞死1例，造口旁疝2例，造口回縮1例，輸尿管損傷3例，切口感染18例。結(jié)論預(yù)防并發(fā)癥是降低手術(shù)死亡率、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵?！ 娟P(guān)鍵詞】直腸癌；并發(fā)癥；分析 直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)是其主要的治療方法。術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥直接影響手術(shù)的效果。預(yù)防與治療并發(fā)癥是降低手術(shù)死亡率、提高患者生活質(zhì)
2、量的關(guān)鍵?？偨Y(jié)2002年9月至2009年9月直腸癌手術(shù)患者512例，其中發(fā)生并發(fā)癥的為67例，發(fā)生率為13.09%。現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料512例直腸癌手術(shù)患者中。男298例，女214例；年齡28~92歲，平均68歲?！ ?.2手術(shù)方式dixon手術(shù)286例，低前切除及超低前切除術(shù)168例，miles手術(shù)58例論文下載?！ ?.3并發(fā)癥類(lèi)型吻合口瘺37例，骶前出血5例，造口壞死1例，造口旁疝2例，造口回縮1例，切口感染18例，輸尿管損傷3例。全組無(wú)死亡病例?！ ?討論 術(shù)后并發(fā)癥是衡量手
3、術(shù)成功與否的關(guān)鍵指標(biāo)，其也直接影響治療的效果。如何預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥一直是臨床上的重要課題。本文結(jié)合作者的經(jīng)驗(yàn)就下述幾個(gè)主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理加以分析： 2.1吻合口瘺吻合口瘺是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，本組資料顯示發(fā)生率7.23%，而文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生率3.3%~23%［1］，各個(gè)文獻(xiàn)報(bào)告的發(fā)生率有較大差異，可能與手術(shù)醫(yī)生技術(shù)和所選擇病例構(gòu)成比不同有關(guān)。.引起吻合口瘺的因素主要有：①全身因素:包括高齡、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥及伴隨疾病，如糖尿病、血液病以及長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素等、組織修復(fù)能力差，特別是術(shù)
4、前血漿白蛋白低于25g/l時(shí)，發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)性很大［2］；②吻合口血供不足：營(yíng)養(yǎng)吻合口的末梢血管因大量破壞導(dǎo)致吻合口缺血壞死而發(fā)生吻合口瘺；③吻合口張力過(guò)大：主要是因?yàn)榈臀晃呛虾头逝终?，張力?huì)使得吻合口血管產(chǎn)生痙攣或撕裂；④asteia等［3］在其研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)前腸道梗阻的患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)要較無(wú)梗阻患者高3.74倍。邰建東等［4］也報(bào)道術(shù)前合并慢性腸梗阻患者有19.1%發(fā)生吻合口瘺，而無(wú)梗阻者則為6.5%。腸梗阻一般合并術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況不良，腸壁嚴(yán)重水腫，近端腸管明顯擴(kuò)張，吻合口兩端腸管口徑不對(duì)稱(chēng)，無(wú)
5、法保證吻合可靠。同時(shí)，因?yàn)槟c梗阻的存在，術(shù)前腸道準(zhǔn)備欠佳，術(shù)后發(fā)生感染機(jī)率明顯增加，從而進(jìn)一步加重吻合口瘺發(fā)生的可能性；⑤操作技術(shù)：如吻合器操作不熟練、直腸殘端關(guān)閉不全、吻合口內(nèi)夾雜過(guò)厚的脂肪組織、退出吻合器的角度或力量不當(dāng)?shù)?；⑥有研究發(fā)現(xiàn)，性別是吻合口瘺發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這可能由于男性骨盆狹窄，同時(shí)骨盆腔相對(duì)較深，從而不能獲得最佳術(shù)野，不能按照解剖的自然層面進(jìn)行腸道的游離和切除；laoticleaksafteranteriorresectionformidandlootisleakageafterloeso
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