調(diào)暢氣機法治療小兒咳嗽療效的論文

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1、調(diào)暢氣機法治療小兒咳嗽療效的論文【關鍵詞】咳嗽；小兒；治咳方；調(diào)暢氣機咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)傷及肺,肺氣不清,失于宣肅所成。肝肺生理密切相關,肝屬木,木氣以升發(fā)調(diào)達為暢,肺屬金,金氣以肅降通調(diào)為暢,升降相因,氣機正常,出入均衡,呼吸平穩(wěn)；反之則肺氣不展,宣肅無權而咳。據(jù)此,筆者自擬治咳方治療該病,并對102例咳嗽患兒進行了臨床觀察,現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1病例選擇參照“咳嗽的診斷與治療指南(草案)”[1],并參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)(第2版)》[2]中有關“咳嗽”的記載制定?！　?.1.1納

2、入標準　?、偌毙院粑栏腥?、急性支氣管炎經(jīng)治療后,其他癥狀消失,僅見咳嗽、咳痰。②反復咳嗽,持續(xù)7d以上者。③聽診兩肺無異常,或呼吸音粗,或伴有散在干性啰音。④胸部x線攝片、透視肺紋理增粗。⑤年齡3歲以上?！　?.1.2排除標準　　①急性上呼吸道感染、急性支氣管炎咳嗽在7d以內(nèi)者。②典型支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病引起的慢性咳嗽。③年齡在3歲以下者。④未按規(guī)定用藥,無法判斷療效或數(shù)據(jù)不全等影響療效或安全性判斷者?！　?.2一般資料采用隨機平行對照法,將符合納入標準的202例咳嗽患兒按就診次序先后

3、用隨機數(shù)字表方法分為2組：觀察組102例,男59例,女43例；對照組100例,男52例,女48例。.2組患兒年齡在3～15歲間。按照咳嗽中醫(yī)證候診斷標準分為肺熱型及痰熱型。經(jīng)統(tǒng)計學分析,2組病例在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性?！　?.3治療方法觀察組給予治咳方(柴胡、黃芩、杏仁、枳殼、桔梗、白前、射干、蔊菜、佛耳草),水煎服,每日早、晚2次服用,每次約100ml；對照組給予百咳靜糖漿(由四川太極集團提供,國藥準字：z51021623),每日3次,每次10ml,口服。10d為1個療程,共觀察2個療程。治療期間停

4、用其他治療小兒咳嗽的中西藥物?！　?.4觀察指標觀察治療前后主要癥狀(咳嗽、咳痰)變化情況,采用積分法：晝夜咳嗽頻繁或陣咳,影響休息和睡眠計6分；咳嗽癥狀介于2～6分之間者計4分；白天間斷咳嗽,不影響正常生活和工作計2分。全天喉中痰聲漉漉,或咯吐、嘔吐痰涎計6分；癥狀介于2～6分之間計4分；痰聲較疏、量少,咯吐不暢者計2分。　　1.5療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關“咳嗽”的療效標準。痊愈：咳嗽癥狀消失,2周以上未復發(fā)；好轉(zhuǎn)：咳嗽癥狀有不同程度減輕,咳嗽次數(shù)減少或咳嗽間隙延長；無效：咳嗽、

5、咳痰癥狀無改善或加重?！　?.6統(tǒng)計學方法運用spss13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)用x±s表示,計量數(shù)據(jù)組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗,組間比較用成組t檢驗,兩分類指標采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　(見表1、表2)表12組咳嗽患兒臨床療效比較(略)注：與對照組比較,▲p＜0.05表22組咳嗽患兒主要癥狀積分均值比較(略)注：與本組治療前比較,*p＜0.05,**p＜0.01；與對照組治療后比較,△p＜0.05　　3討論　　中醫(yī)學認為,臟腑的氣機升降運動在生理狀態(tài)下是有一定規(guī)律的,一般可體現(xiàn)出升已而降,降已而升,升中有降,降中有升

6、的特點,保持著動態(tài)平衡,維持著正常的生命活動。當氣的運動失去這種平衡時,人的生命活動就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài),即“氣機失調(diào)”,氣的上升運動太過,即為“氣逆”,當肺氣上逆時,即出現(xiàn)咳嗽。小兒為稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,形氣未充,“肺常不足”,肺主一身之氣,肺臟嬌嫩,則衛(wèi)外不固,而易為外邪所侵,容易罹患感冒、咳嗽等；“肝常有余”,肝主疏泄,具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能,肝的疏泄功能正常,則氣的運動疏散通暢,臟腑器官的功能活動也正常和調(diào),若肝失疏泄,影響肺的宣發(fā)、肅降功能,則會引起咳嗽。筆者經(jīng)多年臨床實踐,根據(jù)中醫(yī)氣機理論,自擬治咳方。此

7、方根據(jù)《傷寒論》中小柴胡湯和《醫(yī)學心悟》中止嗽散化裁而來。方中柴胡苦辛微寒,透表泄熱,條達肝氣,宣肺開郁；黃芩苦寒,清熱解毒,助柴胡解毒祛邪,二者共為君藥。杏仁味苦性降,降肺氣之中兼有宣肺之效,為治咳喘要藥；枳殼化痰行氣,此共為臣藥。桔梗辛開苦泄,善開宣肺氣而祛痰濁、利胸咽,且能載藥上行；白前降氣化痰；射干降氣消痰；蔊菜清熱解毒、鎮(zhèn)咳；佛耳草祛風清熱、涼血解毒,共為佐使。肺主氣,司呼吸,小兒咳嗽的主要致病原因為外邪犯肺,壅遏肺絡,氣機不宣,肅降失司,肺氣上逆。肝氣左升,以升發(fā)、疏泄為主,肺氣右降,以宣發(fā)、肅降為主。治咳方中之柴胡與

8、黃芩、杏仁與桔梗一升一降,以達肝肺并用之功。在呼吸活動中,肺主肅降,肝主疏升,肝肺一升一降,互為制約,使氣機疏調(diào),升降有序。故本方立意于此,肝肺同治,使肝之升發(fā)與肺之肅降互相制約與協(xié)調(diào),則人體氣機升降正常,咳嗽自止。而小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,肝常有