妊娠期糖尿病患者護理探析

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1、妊娠期糖尿病患者護理探析【摘要】目的總結(jié)妊娠期糖尿病患者的護理措施。方法對我科42例患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果對42例GDM患者在妊娠、分娩和產(chǎn)后各階段進行嚴(yán)密的護理觀察,采取了積極的預(yù)防性護理措施,血糖控制較好，孕婦均未發(fā)生低血糖及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,胎兒發(fā)育良好。結(jié)論因此一經(jīng)確診應(yīng)及時對患者及家屬進行相關(guān)知識教育，采取積極有效的飲食控制措施及治療護理措施，只要嚴(yán)密觀察病情變化,控制血糖,早期應(yīng)用胰島素,使血糖達到正常范圍，盡早對GDM患者采取積極的護理干預(yù),對控制糖尿病病情、降低母嬰并發(fā)癥、保障母嬰健

2、康具有重要意義。?【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿??；護理?作者單位：457000河南省濮陽中原油田疾病預(yù)防控制中心6妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一種特殊類型，是由于胰島素分泌的相對不足所致。指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。早發(fā)現(xiàn)并早干預(yù),加強血糖監(jiān)測和護理,對降低母嬰并發(fā)癥,保障母嬰健康具有重要的意義。現(xiàn)對我科2008年2月至2010年12月收治的42例妊娠期糖

3、尿病患者的護理體會總結(jié)報告如下。?1臨床資料?本組為我科2008年2月至2010年12月產(chǎn)前檢查確診并住院分娩的GDM患者42例,年齡21~37歲;孕期35周,4周;均按世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為GDM；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；陰道分娩10例，剖宮產(chǎn)32例；新生兒體重在31~45kg32例，5kg以上10例；對42例GDM患者在妊娠、分娩和產(chǎn)后各階段進行嚴(yán)密的護理觀察,采取了積極的預(yù)防性護理措施,血糖控制較好，孕婦均未發(fā)生低血糖及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,胎兒發(fā)育良好。?2護理?2.1健康教育大部分GDM是通過

4、產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的,孕婦對得糖尿病原因,對母嬰的危害,治療方法不了解,護理人員要加強對GDM患者及家屬的健康教育。讓患者了解GDM對孕婦、胎兒、新生兒的影響,提高重視程度,并讓其認(rèn)識到良好的飲食控制及系統(tǒng)的藥物治療能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生,囑患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,定期復(fù)查。?2.2心理護理6心理指導(dǎo)對GDM患者的病情控制非常重要，可以緩解患者的緊張心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，護理人員深入病房多和孕婦進行思想交流和溝通，護理過程中要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題,對其存在的心理問題能及時發(fā)現(xiàn)、判斷、準(zhǔn)確評估,鼓勵正確對待疾病，積極主

5、動配合治療和護理，自覺調(diào)整精神心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，使孕產(chǎn)婦處于最佳身心狀態(tài)，順利渡過妊娠、分娩及產(chǎn)褥期。?2.3飲食護理飲食治療對糖尿病是最基礎(chǔ)的治療措施,妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，符合理想的血糖控制、預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。GDM患者要少量多餐,多維生素和適量的微量元素,多粗纖維;每日糖類40%~50%,蛋白質(zhì)20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、魚為主,水果以含糖量低的為主,飲食清淡少鹽

6、、少糖、少油。?2.4適當(dāng)運動適當(dāng)?shù)倪\動有益于母子健康,還可以增強機體組織對胰島素的敏感性,消除胰島素抵抗,促進肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用,有利于控制血糖和體重。運動主要選擇比較舒緩的有氧運動,如散步,太極拳等。每天運動時間30mim,最好選擇餐后30min~60min運動,運動過程要注意低血糖反應(yīng)。? 62.5分娩期護理產(chǎn)婦在分娩過程中普遍存在恐懼及焦慮的情緒，運用心理學(xué)知識實施治療護理，使產(chǎn)婦臨產(chǎn)前保持良好的精神狀態(tài)，安慰、鼓勵產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，有利于血糖的控制及分娩時體力的保存。妊娠合并糖尿病本身

7、不是剖宮產(chǎn)指證,如有胎位異常、巨大兒、病情嚴(yán)重需終止妊娠時,常選擇剖宮產(chǎn)。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩知識，教會產(chǎn)婦宮縮時深呼吸，宮縮間歇期全身放松，消除或減輕緊張心理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其順利分娩。若胎兒發(fā)育正常,宮頸條件好,則適宜經(jīng)陰道分娩。?2.6產(chǎn)后護理產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息，分娩后產(chǎn)婦抗胰島素激素水平迅速下降，定時測血糖、尿糖、酮體,預(yù)防低血糖和酮癥酸中毒,分娩后由于胎盤排出,對抗胰島素的激素迅速下降,產(chǎn)后246h內(nèi)胰島素用量減半,以后根據(jù)血糖水平調(diào)整。為控制血糖、預(yù)防酮癥酸中毒，產(chǎn)后仍需飲食控制；密切觀察子宮收縮及

8、陰道出血情況，以防產(chǎn)后出血；妊娠期糖尿病患者白細(xì)胞的吞噬作用及殺菌作用明顯降低，同時由于產(chǎn)婦抵抗力差，易并發(fā)各種感染，產(chǎn)中產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，產(chǎn)后觀察患者體溫變化，需加強皮膚、口腔及傷口等護理，觀察手術(shù)切口有無紅腫硬節(jié)，分泌物等感染征象；GDM患者易發(fā)生感染,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,密切觀察患者的體溫變化，告知患者多飲水,觀察手術(shù)切口及會陰側(cè)切傷口的局部反應(yīng),每日沖洗會陰2次,適當(dāng)延長傷口的拆