妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理管理

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1、妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理管理哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院150010摘要：目的：探討妊娠期糖尿病患者的飲食護(hù)理管理。方法：選擇在2013年1月至2014年7月間來我院產(chǎn)科門診就診的100例妊娠期糖尿病患者作為研宄對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組給予常規(guī)飲食控制管理，觀察組在常規(guī)飲食控制的基礎(chǔ)上依據(jù)循證護(hù)理原則，背養(yǎng)師會(huì)診制定飲食計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理，合作完成飲食護(hù)理計(jì)劃。結(jié)果：觀察組妊娠期糖尿病患者在并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、飲食知識(shí)知曉率及飲食行為正確率方面均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖

2、尿病患者，有助于促進(jìn)母嬰健康，是切實(shí)可行的。關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；飲食控制；循證護(hù)理妊娠期糖尿病(GDM)是指患者妊娠后發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，如果得不到及時(shí)的治療，將導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥增加。合理的飲食控制，使血糖控制在正常的范圍內(nèi)是治療GDM的關(guān)鍵［1］。木院依據(jù)文獻(xiàn)，對(duì)50例妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理的原則加強(qiáng)飲食控制，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2013年1月至2014年7月采用方便取樣的方法選取木院產(chǎn)科門診確診為妊娠期糖尿病患者100例，年齡25?34歲，平均(29.2±3.9)歲；其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，

3、無其它合并癥以及并發(fā)癥，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組患者年齡、孕周、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法給予全部患者常規(guī)飲食控制管理?？刂苾?nèi)容乜括：健康指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、低血糖的控制、感染預(yù)防等情況［2］。健康指導(dǎo)告知患者治療的方法、B的、臨床療效等信息，指導(dǎo)自數(shù)胎動(dòng)，正確使用血糖儀的測(cè)量方法，告知妊娠期血糖控制的滿意標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)異常及吋告知醫(yī)師。治療期間給予合理的飲食控制，三餐定量，限制碳水化合物的攝入，多食用纖維素、微量元素及各種維生素含量豐富的食物，多吃可降糖的食物及

4、含鉻豐富的食物，多食用新鮮蔬菜，避免攝入高糖類食物。適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，保持體重，運(yùn)動(dòng)方式采用輕度運(yùn)動(dòng)。注意對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒狀況和胎盤功能等監(jiān)測(cè)。如需藥物治療，在座用胰島素吋觀察患者是否出現(xiàn)低血糖反位，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等癥狀，應(yīng)給予u服葡萄糖。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，依據(jù)循證護(hù)理原則，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診制定飲食計(jì)劃及實(shí)施護(hù)理。具體方法：為入院檢查的妊娠期糖尿病患者建立健康檔案，并對(duì)蘇飲食問題進(jìn)行冋訪，結(jié)合護(hù)理工作情況，分析其存在的問題，如不知如何進(jìn)行飲食控制，飲食治療依從性差，患者及家屬在飲食控制方面缺少專業(yè)性的指導(dǎo)，且溝通不佳。根據(jù)以上總結(jié)出的問題，檢索國(guó)內(nèi)

5、主要醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，檢索年限為2011-2012年，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行提取，針對(duì)患者進(jìn)行飲食控制的護(hù)理。患者入院后觀察其心理狀態(tài)，并給予積極的疏導(dǎo)；采用孕產(chǎn)婦定期循環(huán)課進(jìn)行飲食控制知識(shí)指導(dǎo)，講課時(shí)間不超過110min，期間休息2次，要求患者及其家屬制訂每日食譜，并對(duì)食譜的合理性進(jìn)行講解；食譜制定上，可采用少食多餐的形式，早餐攝入10%熱量，午餐和晚餐各30%，餐間點(diǎn)心（3次）為30%。根據(jù)體重計(jì)算每日需要的熱量，體重≤標(biāo)準(zhǔn)體重10%者，每日需36?40kal/kg，標(biāo)準(zhǔn)體重者每日需12?18kal/kg。熱量分配：按碳水化合物40%?50%、脂肪30%?40

6、%、蛋白質(zhì)20%比例配餐，由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂給予提供，既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)的需求，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育?；颊叱鲈汉螅o予制訂詳細(xì)的指導(dǎo)計(jì)劃，囑咐患者注意休息，根據(jù)患者身體狀態(tài)，講解疾病防控的方法，告知防護(hù)措施，如身邊隨時(shí)攜帶甜食和病情卡，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)予以解決，定期對(duì)患者進(jìn)行冋訪。2結(jié)果對(duì)兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況、剖宮產(chǎn)發(fā)生率及飲食知識(shí)知曉情況、行為正確情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所有患者共發(fā)生并發(fā)癥23例，其中觀察組6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，3例早產(chǎn)，1例妊娠期高血壓疾病，2例羊水過多。對(duì)照組17例，8例早產(chǎn)、4例羊水過多、3

7、例妊娠期高血壓疾病、2例酮癥酸中毒，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組17例患者采用剖宮產(chǎn)，對(duì)照組30例患者采用剖宮產(chǎn)，觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o出院時(shí)，觀察組的飲食知識(shí)知曉率94%及妊娠期間飲食行為正確率84%,對(duì)照組的飲食知識(shí)知曉率24%及妊娠期間飲食行為正確率20%,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論妊娠期時(shí)由于糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝受內(nèi)分泌影響發(fā)生改變，使抗體胰島素相對(duì)減少，胰島素的敏感性下降，使蘇不足而引起妊娠期糖尿病，可能導(dǎo)致