某縣高危人群hiv-hcv-hbv及tp調(diào)查

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1、某縣高危人群HIVHCVHBV及TP調(diào)查[摘要]目的探討某縣各類高危人群中人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)和梅毒螺旋體(TP)感染狀況。方法隨機(jī)對(duì)各類高危人群進(jìn)行基線調(diào)查并在其知情同意的情況下無菌采取靜脈血樣進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)暗娼中HIV、TP感染率高，尤其是“低檔”暗娼中TP感染率高達(dá)10.00％，但由于這類人群的特殊性，給回訪工作帶來一定的難度，造成HIV傳染的潛在危險(xiǎn)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)各類高危人群的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)，消除HIV等傳播的潛在危險(xiǎn)。[關(guān)鍵詞]人類免疫缺陷病毒；丙型肝炎病毒；乙

2、型肝炎病毒；梅毒螺旋體；艾滋病[中圖分類號(hào)]R181.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672－4208(2010)19－0022－02為探討山東某縣各類高危人群中人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)和梅毒螺旋體(TP)感染狀況，于2009年4月對(duì)暗娼、孕婦、有償獻(xiàn)血人員各類高危人群共920人展開基線調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1　對(duì)象與方法61.1調(diào)查對(duì)象　山東某縣自2002年11月檢出第1例艾滋病(AIDS)病人以來，截止至2010年2月，累計(jì)報(bào)告AIDS病人和(或)人類免疫缺陷病毒(HIV)感

3、染者43例，其中死亡19例，失訪3例?，F(xiàn)有病人9例，感染者12例。其中經(jīng)單采血漿傳播13例，輸血傳播7例，母嬰傳播4例，異性性傳播18例，同性性傳播1例。2009年4月該縣被確認(rèn)為國(guó)家第二輪艾滋病防治示范區(qū)，同時(shí)對(duì)暗娼及“低檔”暗娼、孕婦、有償獻(xiàn)血人員各類高危人群共920人展開基線調(diào)查，其中暗娼298人來源于19家賓館、KTV、練歌廳、洗浴中心等場(chǎng)所；“低檔”暗娼50人，來源于12家發(fā)廊、路邊店等；有償獻(xiàn)血人員124人，來源于該縣某鄉(xiāng)6個(gè)村鎮(zhèn)；孕婦448人，來源于縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保建站3家醫(yī)療單位的婦產(chǎn)科門診。61.2方法　由經(jīng)省

4、級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的艾滋病性病防治專業(yè)人員對(duì)各類高危人群進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查，并在其知情同意的情況下無菌采集3～5ml靜脈血?？梗璈IV、HBsAg、抗－HCV、梅毒初篩試驗(yàn)(TRUST)均使用珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)試劑進(jìn)行檢測(cè)(抗－HIV試劑批號(hào)20091008；HBsAg試劑批號(hào)20090828；抗－HCV試劑批號(hào)20090828；TP試劑批號(hào)20091008)。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作及判斷結(jié)果?？梗璈IV初篩陽性者由山東省疾病預(yù)防控制中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室用另一種試劑復(fù)檢，復(fù)檢陽性者進(jìn)行蛋白印跡實(shí)驗(yàn)

5、(WB)確認(rèn)。同樣，TP初篩陽性者進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)(TPPA)。結(jié)果錄入EpiData數(shù)據(jù)庫，最后用Exeel統(tǒng)計(jì)分析。2　結(jié)果各類高危人群抗－HIV、抗－HCV、HBsAg和TP陽性結(jié)果見表1。HIV感染情況：6名抗－HIV陽性者中，1名暗娼S／CO值大于6.0，余均小于6.0。HIV感染者中HCV、HBV、TP感染情況：1名暗娼抗一HIV陽性(S／CO值大于6.0)合并抗一HCV陽性。有償獻(xiàn)血人員中HCV、HBV感染情況：有償獻(xiàn)血人員中抗一HCV、HBsAg陽性率分別為5.65％和7.26％。3　討論63.1暗娼人群中存在問題　(

6、1)失訪率高。性傳播是造成艾滋病(AIDS)在世界范圍內(nèi)流行的主要途徑，暗娼人群在其中起到了重要的放大器作用。暗娼一般根據(jù)性交易價(jià)格分為高、中、低檔，其中以交易價(jià)格最低、在非固定場(chǎng)所進(jìn)行性交易的街頭暗娼(sSWs)視為“低檔”暗娼，盡管SSWs并不在該群體中占多數(shù)(本次調(diào)查50人)，且屬于特殊人群：交易場(chǎng)所不固定，無組織性，監(jiān)測(cè)中存在假姓名、假地址、假聯(lián)系方式，并且調(diào)查時(shí)解釋“陽性者告知，陰性者不告知”，使干預(yù)人員難以確定其身份，常導(dǎo)致HIV感染者失訪。同時(shí)也不利于開展宣傳教育和外展服務(wù)。(2)年齡懸殊大，文化程度低。據(jù)以往有關(guān)報(bào)

7、道，娛樂場(chǎng)所和發(fā)廊性工作者平均年齡分別為(20.6±8.1)歲和(21.0±3.4)。而我們這次調(diào)查年齡最高46歲，最低僅為16歲，且文化程度低(有的僅會(huì)寫自己的名字)，對(duì)艾滋病、性病等傳染病知識(shí)了解甚少，缺乏自身防范意識(shí)。(3)安全套使用率低。本次調(diào)查中暗娼安全套使用率低，或破損后沒有更換，或不能正確使用安全套。在我國(guó)有關(guān)安全套使用影響因素的調(diào)查中都提示：年齡大、文化程度低、平均交易收費(fèi)低是影響安全套使用的最主要原因。本次調(diào)查在暗娼尤其是在“低檔”暗娼中明顯存在一些感染和傳播艾滋病的高危行為：首次商業(yè)性行為年齡偏小(最小的僅16

8、歲)、性行為頻次高、商業(yè)性性伴數(shù)多、安全套使用率低、生活不規(guī)律且居?。瘲l件差、沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣、性病患病率高(“低檔”暗娼中TP陽性率為10.00％)且患病后不能及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，影響艾滋病經(jīng)性傳播的行為危險(xiǎn)因素有：性伴更換頻率、