影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險因素及預(yù)防措施

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1、影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險因素及預(yù)防措施【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，助產(chǎn)士在工作中由于化學(xué)性危害、物理性危害、生物因素、心理社會性危險因素及其他因素的存在，使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險，不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體素質(zhì)，還直接影響到母嬰健康、產(chǎn)科工作質(zhì)量的優(yōu)劣。應(yīng)該針對存在的問題改善工作環(huán)降低不良理化因素、提高自我保護(hù)和自我防護(hù)能力、強(qiáng)化法律意識保持良好的心態(tài)、合理配置人力提高自身的整體素質(zhì)以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。?【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)危險；預(yù)防措施隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，以及助產(chǎn)士工作環(huán)境的特殊性注定了助產(chǎn)士會經(jīng)常接觸到

2、較多的危險因素，使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險，成為血液傳播性疾病的高危人群[1]；同時在工作中承受著較大的職業(yè)壓力，導(dǎo)致與工作有關(guān)的身心疾病的發(fā)生。因此，研究影響助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的原因，實(shí)施有效的防護(hù)措施，能最大限度地保障助產(chǎn)士的身心健康，提高工作效率，保障母嬰安全。?1影響助產(chǎn)士職業(yè)危險因素?1.1化學(xué)性危害7分娩室由于封閉式管理和嚴(yán)格的無菌要求，各種消毒劑應(yīng)用較多；如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及戊二醛等，這些有害氣體可刺激人體呼吸道，引起哮喘和鼻炎等，并對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，直接影響助產(chǎn)士的身心健康。?1.2物理

3、性危害包括輻射、觸電、燙傷、凍傷等，高科技醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于臨床，如保護(hù)措施不當(dāng)，長期刺激將嚴(yán)重影響到助產(chǎn)士的健康。分娩室集中了胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等設(shè)備，使用時發(fā)出的聲音以及孕婦分娩時的呻吟及喊叫等形成噪音，噪音對人的身心影響很大，可引起頭痛、頭暈、耳嗚、失眠等，還可出現(xiàn)恐懼、易怒、心情煩躁、注意力分散等情緒[2]，導(dǎo)致工作容易出差錯。?1.3生物因素目前我國各種性傳播疾病呈上升趨勢，常見妊娠合并乙肝、梅毒、淋病、尖銳濕疣，助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到患者具有傳染性的血液、體液，在接生時常有羊水噴濺到皮膚、結(jié)膜，尤其是在搶救隨時有可能發(fā)生各種并發(fā)癥及

4、意外事件時不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，時刻有被傳染的危險。?1.4心理社會性危險因素①特殊工作環(huán)境壓力7人們對分娩的認(rèn)識及產(chǎn)科執(zhí)業(yè)高風(fēng)險的關(guān)系與其他學(xué)科不同，孕婦及家屬認(rèn)為順利分娩一個健康的孩子是理所當(dāng)然的事情，但產(chǎn)程進(jìn)展是一個動態(tài)的過程，產(chǎn)程中隨時都有可能發(fā)生胎心改變或難產(chǎn)，而他們對此并不能理解，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦及家屬不能接受，常認(rèn)為助產(chǎn)士不負(fù)責(zé)任、缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅助產(chǎn)人員。②產(chǎn)科工作性質(zhì)與職業(yè)高風(fēng)險產(chǎn)科患者急癥多，產(chǎn)婦情況變化快，工作預(yù)見性難，助產(chǎn)士時刻處于高度緊張的狀態(tài)；同時分娩是一個漫長痛苦的過程，產(chǎn)婦的恐懼和家屬的焦慮很容易使他們產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的

5、誤解與不滿；護(hù)理工作的特殊作息，如頻繁的倒班、夜班、節(jié)假日加班等，也易引起壓力。③醫(yī)療糾紛困擾隨著母嬰保健法和舉證責(zé)任倒置相關(guān)法律的實(shí)施，因產(chǎn)房工作的特殊性，在工作中潛在許多法律問題，如隱私權(quán)、知情權(quán)、潛在人身威脅等，處理不當(dāng)或稍有疏忽便會引起護(hù)理糾紛，助產(chǎn)士肩負(fù)責(zé)任重大。?1.5其他助產(chǎn)士的護(hù)理工作以觀察產(chǎn)程、檢查子宮頸口開大程度、接生、協(xié)助大小便、喂水、喂飯、更換尿墊等為主，以站立前驅(qū)位和步行較多，使助產(chǎn)士易患下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、背痛，若長期空腹工作，可導(dǎo)致低血糖、胃腸功能紊亂、潰瘍病等[3]。加上女性特有的周期性生理變化，以及家庭、孩子需要她們照顧，使助產(chǎn)

6、士長期處于“應(yīng)激源”的環(huán)境中，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)極易造成心理和生理性疲勞[4]。?2職業(yè)危險的防護(hù)措施?2.1改善工作環(huán)降低不良理化因素7嚴(yán)格劃分產(chǎn)房和待產(chǎn)室，設(shè)置隔離待產(chǎn)室與隔離產(chǎn)房，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期通風(fēng)換氣，應(yīng)每天打開門窗，采用自然風(fēng)通氣；配備完整的防護(hù)用具，如防水手術(shù)衣、眼罩、面罩、防水鞋、銳器盒、安全注射器等，并正確使用；操作具有刺激性或腐蝕性化學(xué)試劑時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，配戴必要的防護(hù)工具；對待產(chǎn)婦要做好心理護(hù)理，實(shí)行無痛或減痛分娩等方法以解除產(chǎn)婦因恐懼、疼痛發(fā)出的喊叫；胎兒監(jiān)護(hù)儀在不影響檢測效果的前提下，對音量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)；及時檢修產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備，避免設(shè)備老化

7、造成的不必要噪音；產(chǎn)房水龍頭采用感應(yīng)式，消毒液采用腳踏式，防止交叉感染。?2.2提高自我保護(hù)和自我防護(hù)能力加強(qiáng)助產(chǎn)士自我保護(hù)意識的教育，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分了解職業(yè)感染的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識，樹立全面預(yù)防的觀念；規(guī)范孕產(chǎn)婦在孕期做好各種生化檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病的傳播途徑，并重點(diǎn)做好安全防護(hù)，在使用銳利器械時嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度，合理擺放。發(fā)生銳器傷時，按相應(yīng)的處理流程處理。在使用刺激性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑、接觸可能通過血液或體液傳播傳染病的患者的體液時要戴防護(hù)手套[2]。上臺接生要帶護(hù)目鏡、一次性圍裙、膠鞋等，如遇感染患者要戴兩副手套。醫(yī)院要經(jīng)常組織一些