graves眼病的治療

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1、Graves眼病的治療生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志2004;21(5).876～iq---"JBiomedEng'o,UGraves眼病的治療*鄭建國張霞龔日祥.'△王繼綜述譚天秩審校1(北京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,北京100730)2(四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科,成都610041)3(四川大學(xué)華西醫(yī)院普外科,成都610041)4(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,達(dá)州635000)摘要Graves眼病又叫甲狀腺相關(guān)性眼病,浸潤性突眼,與甲狀腺自身免疫有關(guān),尤其是與Graves甲亢有關(guān),發(fā)病率占甲亢的5%～1O%,男性多于女性.嚴(yán)重Gr

2、aves眼病的治療是一個(gè)臨床難題,因此人們不斷研究新的治療方法,企圖攻克Graves眼病這一課題.在此,將Graves眼病的治療作一簡要的介紹,并展望Graves眼病治療的發(fā)展趨勢.關(guān)鍵詞Graves眼病生長抑素甲亢TherapyforGraves'OphthalmopathyZhengJianguo.ZhangXiaGongRixiang'?Wangji.TanTianzhi1(DepartmentofNuclearMedicine,BeijingHospital,Beijing,610041,China)

3、2(DepartmentofAnesthesia,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chen610041,China)3(DepartmentofGeneralSurgery,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chert610041,China)4(DepartmentofNuclearMedicine,TheCe~tralHospitalofDazhouCityofSichuanProvince,Dazhou,635000,Ch

4、ina)AbstractGraves'ophthalmopathy(GO)isalsocalledthyroid—relatedeyedisease,infiltrativeophthalmopathy,whichisrelatedwiththeautoimmunityofthyroid,especiallyhyperthyroidism.Itsmorbidityragnesfromfivepercenttotenpercentofhyperthyroidism,andthemorbidityofmalepa

5、tientsishigherthanthatofthefemalepatients.ThetreatmentofsevereG0iSadifficulttaskfordoctors.Thetherapeuticeffectisnotalwayssatisfactory.Inordertosolvethisknottyproblem,researchershavebeendevotingthemselvestothedevelopmentofnewtherapeuticmethods.Here,thedevel

6、opmentofthetherapiesforGOisintroduced,andthetrendsoftreatmentsareprospected.KeywordsGraves'ophthalmopathySomastatinHyperthyroidism1常用的治療方法1.1糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用,是治療Graves眼病的最常用,最基本的方法[I],用于治療Graves眼病已有4O多年的歷史.1.2眼眶后放療6O多年前開始用外放療治療Graves眼病,到現(xiàn)在仍然是治療Graves眼病

7、的一種重要方法[2].放*國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30270633)△聯(lián)系人.E—mail:gong—rixiang@hotmail.com療具有非特異性的抗炎效果,眼眶組織中浸潤的淋巴細(xì)胞對放療有很高的放射敏感性.低劑量的放療可抑制淋巴細(xì)胞,使輔助T淋巴細(xì)胞/抑制T淋巴細(xì)胞的比值(Th/Ts)發(fā)生改變.另外,放療可使眼眶組織中的纖維細(xì)胞產(chǎn)生親水氨基多糖的能力減弱,從而減輕球后組織的水腫.目前,國內(nèi)采用放療治療Graves眼病的很少,對放療存在誤區(qū).認(rèn)為放療的適應(yīng)癥僅是對糖皮質(zhì)激素治療無效或者有禁忌癥,不能

8、用糖皮質(zhì)激素治療的患者.從理論上來說,糖皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是抗炎和免疫抑制,放療是非特異性的抗炎,減少浸潤的淋巴細(xì)胞和親水氨基多糖的產(chǎn)生,二者是相輔相第5期鄭建國等.Graves眼病的治療成的;并且臨床研究的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn).1.3放療+糖皮質(zhì)激素治療Prummel及其合作者[3報(bào)道,Graves眼病單獨(dú)用放療或者單獨(dú)用糖皮質(zhì)激素治療,二者療效相近.那么聯(lián)合治療效果會(huì)怎么樣呢?在隨后的兩個(gè)隨機(jī)對照