他莫昔芬片、萊曲唑片治療乳腺癌引起骨質(zhì)疏松臨床觀察

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1、他莫昔芬片、萊曲唑片治療乳腺癌引起骨質(zhì)疏松臨床觀察【摘要】目的觀察他莫昔芬片、萊曲唑內(nèi)分泌治療乳腺癌過程中，不良反應引起骨質(zhì)疏松的差異。方法對絕經(jīng)后60例乳腺癌患者，隨機抽取30例口服他莫昔芬片，30例口服萊曲唑片，分別測口服藥0、1、2年時每例患者的骨密度，進行統(tǒng)計學分析。結果口服他莫昔芬片、萊曲唑片1、2年測得骨密度值分別為（0．965±0．021）、（0．923±0．017）、（0．915±0．019）、（0．896±0．013）g/cm2。結論口服他莫昔芬片、萊曲唑片都可使骨密度減低，用藥時間越長，骨密度減低越明顯；口服

2、萊曲唑片骨密度減低比口服他莫昔芬片使骨密度減低更明顯。?【關鍵詞】他莫昔芬片；萊曲唑片；骨密度；乳腺癌TheclinicalobservationsoftamoxifenandletrozoleinducingosteoporosisfortreatingbreastcancerGAOFeng-xia.DepartmentofGeneralsurgery，F(xiàn)unshunCentralHospital，Liaoning113006，China?【Abstract】ObjectiveToobservethedifference9be

3、tweenthesideeffectosteoporosisoftamoxifenandletrozoletreatingbreastcancer.MethodsFreelyselect30casestakingTAMand30casestakingletrozoleof60breastcancercasesinpostmenopause.Tomensuratebonemineraldensities(BMD)at0,1,2years,thentoanalyzeinstatistics.ResultsTomensurateBMD

4、in1,2yearsare（0．965±0．021）g/cm2，（0．923±0．017）g/cm2，（0．915±0．019）g/cm2，（0．896±0．013）g/cm2.ConclusionTakingTAMandLetrozolecandebasethebonemineraldensities.TakingletrozoleislaugherthantakingTAM.?【Keywords】Tamoxifen;Letrozole;Bonemineraldensities;Breastcancer?9內(nèi)分泌治療是乳腺癌主

5、要全身治療手段之一。早在19世紀末，人們已經(jīng)開始應用雙側(cè)卵巢切除治療絕經(jīng)前晚期乳腺癌。20世紀70年代三苯氧胺的問世成為乳腺癌內(nèi)分泌藥物治療新的里程碑。20世紀90年代第三代芳香化酶抑制劑的問世則使乳腺癌內(nèi)分治療進入了一個新時代。內(nèi)分泌治療對激素依賴性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌和早期乳腺癌術后輔助治療起到非常重要的作用[1]。但在起到治療作用的同時，各有其相應的不良反應，引起骨質(zhì)疏松是其主要的不良反應之一。就我科2004年1月至2005年1月收治60例絕經(jīng)后乳腺癌婦女進行內(nèi)分泌治療，測量骨密度，報告如下。?1材料與方法?1．1臨床資料本組6

6、0例絕經(jīng)后乳腺癌婦女，年齡均在54~60歲之間，均有病理組織學證實，雌、孕激素受體均為陽性，無遠處轉(zhuǎn)移，受檢者3d內(nèi)均未行胃腸道鋇餐檢查，X線攝片檢查均無腰椎骨折征象，均否認腰椎患有結核、腫瘤等造成骨質(zhì)破壞的疾病史。隨機分為兩組，每組30例，一組口服他莫昔芬片，10mg2次/d口服，一組口服萊曲唑片，25mg1次/d口服。在治療期間都避免口服抗骨質(zhì)疏松藥物。?1．2設備及方法骨密度儀為美國GEProdigy型,分析軟件為1．20．020版本，測量部位是腰椎L??2~4?。掃描時,受檢者取仰臥位置于掃描床中央，人體中線與掃描床墊上

7、的中線平行并重疊。受檢者屈髖，雙腿屈膝置于腿墊上。參照Gluer等[2]報道，受檢者第1次腰椎的掃描完成時，囑受檢者離開掃描床后再重新仰臥在掃描床上，操作者依據(jù)與第1次掃描完全相同的步驟完成第2次掃描。腰椎骨密度分析時，首先從圖像上觀察2次掃描受檢者的體位是否相同，若不相同，則對該受檢者再重復掃描2次，以保證2次掃描受檢者的體位基本相同。然后進行感興趣區(qū)(regionof9interest，ROI)的位置確定。腰椎的確定是將腰椎間隙的標線置于椎間盤的中央，骨密度(BMD)測量結果取L??2~4?的平均值。并以g/cm2來表示。以

8、此方法測定口服藥前即0年，口服藥后1、2年腰椎L2~4前后位的骨密度。取測得值的均值進行比較。?1．3統(tǒng)計學方法分別計算每例受檢者2次測量的平均值,再分別計算各組在服藥0、1、2年的平均骨密度、標準差，采用SPSS12．0軟件完成統(tǒng)計學處理。結果用x±s表示；計