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1、CT對甲狀腺結節(jié)性病變診斷價值【摘要】目的探討CT對甲狀腺結節(jié)性病變的診斷價值。方法回顧性分析了我院2003年4月至2007年10月間甲狀腺結節(jié)性病變患者的CT表現特點及診斷價值。結果CT對甲狀腺腺瘤診斷符合率為75%,對結節(jié)性甲狀腺腫診斷符合率為79%，對甲狀腺癌診斷符合率為73%。結論CT在甲狀腺病變診斷中有重要的作用，合理使用CT能提高甲狀腺結節(jié)性病變的診斷準確性?！娟P鍵詞】甲狀腺結節(jié)性病變；CT；診斷ThediagnosticvalueontheCTfortheaffectionofthyroidnoduleXUELin
2、g,WANGYan【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueontheCTfortheaffectionofthyroidnodule.MethodsTheappearanceanddiagnosticvaluewereanalyzedontheCTfortheaffectionofthyroidnodulepatients,FromApr2003toOct2007,weretreatedinourhospital.ResultsThediagnoseaccordance
3、rateofCTwas75%inthyroidadenoma,79%instrumanodosaand73%instrumamaligna.ConclusionCThasgreatapplied5valueinthediagnosingandobservingtheaffectionofthyroidnodule.【Keywords】Affectionofthyroidnodule;CT;Diagnose目前，CT掃描已被公認為甲狀腺結節(jié)性病變檢查的理想方法之一[1],為了探討CT對甲狀腺結節(jié)性病變的診斷價值，本文回顧性分析了我
4、院2003年4月至2007年10月經手術病理證實的甲狀腺結節(jié)性病變患者的CT表現,分析了其CT表現特點及診斷價值.1資料與方法1．1研究對象在我院經手術及病理證實的甲狀腺結節(jié)性病變患者共95例,男10例,女85例,男女比例為1∶8．5,年齡22~77歲,其中35~55歲61例(64%);95例中結節(jié)性甲狀腺腫57例(60%),其中33例為多發(fā)(58%),24例為單發(fā)(42%);甲狀腺腺瘤16例(17%),均為單發(fā),其中有5例合并結節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺癌22例(23%),其中20例為單發(fā)(91%),2例為多發(fā)(9%),有4例單發(fā)病
5、變中合并結節(jié)性甲狀腺腫。1．2方法采用PHILIPSAura螺旋CT機,層厚、間距為5mm,螺距為1mm,掃描時間1s,管電壓120kV,管電流1005mA,矩陣512×512,掃描范圍自甲狀軟骨上至胸廓入口,均進行CT平掃,35例平掃后進行增強掃描,對比劑采用非離子型造影劑優(yōu)維顯75ml靜脈注射,注射速度3ml/s,延遲掃描時間25s。2結果2．1甲狀腺腺瘤的CT表現甲狀腺腺瘤:16例中與手術病理對照CT診斷正確12例(75%)；對16例病灶周圍或對側正常甲狀腺測量CT值平均為112HU,病變區(qū)CT值為17~94HU,平均值為
6、47HU；CT表現為孤立性單發(fā)低密度結節(jié),病灶多數表現為密度均勻,伴有出血時可呈高密度,可有囊性變,多邊緣清楚,少數可有斑點狀鈣化；本組病例中實性病變10例(62%),囊實性2例(13%),囊性4例(25%)；病灶內有斑點狀鈣化1例,病灶大小為1~3cml0例(62%),0．05),而與病灶周圍或對側正常甲狀腺CT值測量之間的差異有高度統(tǒng)計學意義(P<0．01),也就是說CT掃描在甲狀腺結節(jié)性病變定位診斷中具有很高的價值,敏感度可達100%；隨著CT技術的發(fā)展和普及,越來越多的甲狀腺小結節(jié)病灶被較早發(fā)現并行以手術治療；本文22例
7、甲狀腺癌中有8例<1．0cm,其中有4例是<0．5cm的被發(fā)現并及時手術治療,對患者預后起到較好的作用；甲狀腺結節(jié)性病變CT定性診斷價值文獻報道不一[3],本文定性診斷準確率為73%~79%；單發(fā)小結節(jié)(<1．05cm)無淋巴結轉移、無鈣化灶CT鑒別診斷有一定困難。在甲狀腺結節(jié)性病變定性診斷中,首先要注意良惡性結節(jié)的鑒別診斷,單發(fā)良性結節(jié)表面光滑,邊緣清楚,密度均勻,增強掃描常見結節(jié)均勻強化,囊性病變邊緣強化環(huán)完整.單發(fā)惡性結節(jié)邊緣不清,密度不均,浸潤生長,可有液化壞死,增強掃描多不均勻強化,囊性病變邊緣強化環(huán)不完整；多發(fā)結節(jié)性
8、甲狀腺腫與甲狀腺癌多發(fā)結節(jié)型或彌漫型鑒別要點除觀察結節(jié)形態(tài)密度外,要重點觀察病變與腺外結構的分界情況,若病變與相鄰腺外結構分界清楚,應考慮良性病變的可能性；無論單發(fā)或多發(fā)結節(jié),如果有頸部淋巴結腫大、頸靜脈癌栓形成及頸前肌侵犯首先要考慮惡性；在甲狀腺良性結節(jié)鑒別診
