78例合并冠心病骨折老年患者護(hù)理體會(huì)

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1、78例合并冠心病骨折老年患者護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：觀察冠心病合并骨折老年患者的臨床資料，分析護(hù)理在老年患者康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥中的作用。方法：選取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組在治療后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，治療組在骨折常規(guī)護(hù)理上予以循證護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察分析，制定護(hù)理措施，對(duì)其飲食以及心理等采取有效護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過細(xì)心有效的護(hù)理，對(duì)照組6例發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)過有效治療后痊愈。結(jié)論：老年骨折會(huì)加重患者的冠心病病情，循證護(hù)理可有效降低并發(fā)癥，幫助患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】冠心??；骨折；老年患者；護(hù)理7老年人因

2、其自身身體機(jī)能下降，恢復(fù)能力較慢，容易骨質(zhì)疏松，致骨折。骨折會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的精神及身體。從而導(dǎo)致一些內(nèi)科疾病及并發(fā)癥的出現(xiàn)。其中最常見的就是冠心病，其不僅會(huì)影響原發(fā)病的治療，還嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。老年冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致心肌供血不足。老年冠心病患者骨折后會(huì)因骨折特性而影響冠心病病情的發(fā)展。因此，對(duì)合并冠心病骨折的老年人進(jìn)行有效的護(hù)理，可以降低心腦血管疾病的發(fā)生率及并發(fā)癥[2]。筆者為進(jìn)一步研究護(hù)理對(duì)老年冠心病合并骨折的患者的作用，特對(duì)我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨

3、床資料選取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，男性42例，女性36例，年齡59～78歲，平均年齡63±3.5歲。以隨機(jī)方法將其分為治療組和對(duì)照組各39例。其中合并癥：糖尿病29例，肺炎8例，呼吸系統(tǒng)疾病1例。骨折原因：樓道摔倒骨折12例，車禍骨折37例，其他原因骨折29例。1.2方法兩組冠心病患者定時(shí)測(cè)量血壓、心率等，對(duì)于合并糖尿病、肺炎、呼吸系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行常規(guī)的降糖治療等；進(jìn)行常規(guī)骨折處理[3]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組所有資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，資料

4、采用t檢驗(yàn)，P小于0.05為有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果7經(jīng)過治療與護(hù)理，對(duì)照組6例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例心律失常，4例褥瘡，有效率為84.6%。治療組未發(fā)生并發(fā)癥，有效率為100%，如表一所示：表一兩組患者治療及護(hù)理后的的并發(fā)癥及有效率組別例數(shù)痊愈心律失常褥瘡有效率（%）治療組393900100對(duì)照組39332484.6注：兩組對(duì)比，P＜0.05.3討論對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，進(jìn)行常規(guī)檢查以及護(hù)理，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。具體如下：3.1觀察患者的臨床特點(diǎn)，典型的心絞痛主要表現(xiàn)：其呼吸會(huì)覺得有壓迫感，臉色蒼白、易出汗，發(fā)病時(shí)間多為五分鐘以下，且ST―T有

5、改變。而老年冠心病的臨床特征多為不典型性心機(jī)缺血。所以，要充分掌握老年冠心病患者的臨床表現(xiàn)。3.2觀察冠心病的病情醫(yī)生確定患者冠心病后，要定時(shí)進(jìn)行常規(guī)的血壓、心率等檢查。觀察患者是否出現(xiàn)血壓下降、胸痛等情況。若患者病情嚴(yán)重，就要對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。而老年冠心病合并骨折會(huì)因?yàn)楣钦鬯鶐?lái)的疼痛而加重冠心病的癥狀。冠心病一般都于夜晚發(fā)作，所以要加強(qiáng)患者的夜間護(hù)理及觀測(cè)。若出現(xiàn)情況要立即上報(bào)醫(yī)生，采取處理措施[4]。3.3心理護(hù)理7心理作用對(duì)老年冠心病患者影響很大，患者的情緒會(huì)直接影響其病情的發(fā)展變化，像害怕、悲傷等消極情緒會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，加重患者病情。老年人因其自身性格及情感，

6、心理會(huì)比較細(xì)膩，常會(huì)因?yàn)橐恍┪⑿〉氖虑槎绊懫淝榫w變化。所以，在老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員的多與患者溝通，了解患者的內(nèi)心世界，耐心傾聽老年人的心聲。而護(hù)理人員自身也要保持積極向上的態(tài)度，以自身情緒來(lái)影響患者，讓其保持愉悅的心情，幫助患者康復(fù)。老年人都希望子孫可以在身邊，而骨折又要長(zhǎng)期呆在床上靜養(yǎng)，患者心理就會(huì)孤單煩悶，護(hù)理人員要盡量勸說患者家屬多來(lái)探望病患，使其保持良好的心理狀態(tài)[5]。3.4生活護(hù)理患者骨折后要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，此期間是并發(fā)癥多發(fā)時(shí)期，如：便秘、褥瘡、心率失常、泌尿系感染等?；颊唛L(zhǎng)期臥床就會(huì)減少循環(huán)血漿量，血液濃縮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓形成。從而加重患者冠心病的

7、病情。所以，老年患者的日常護(hù)理尤為重要，精心有效的護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，且可防止患者冠心病病情加重。3.4.1創(chuàng)造良好的居住環(huán)境7愜意的居住環(huán)境可提升人的愉悅性。良好的居住環(huán)境可以促進(jìn)患者的情緒趨于樂觀，使其神經(jīng)得到放松，緩解病情發(fā)展。且良好的環(huán)境還可減少細(xì)菌繁殖，減少感染的幾率。所以，患者所居住的病房要干凈整潔，溫度、濕度適宜，有充裕的陽(yáng)光，適時(shí)通風(fēng)。還可以放一些適宜患者病情的花草，清新空氣?；颊咭ＷC睡眠充足，保持室內(nèi)安靜。3.4.2排便正常長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致便秘，患者要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。