關(guān)于老年骨折患者臨床護理體會

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1、關(guān)于老年骨折患者臨床護理體會　　摘要：目的：探討老年骨折患者的護理新特點。方法：對老年骨折患者實施了有效的護理干預(yù)。結(jié)果：通過護理干預(yù)，提高32例老年人骨折患者護理質(zhì)量優(yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄搶救外，30均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過細致現(xiàn)察老年骨折患者的病情變化，掌握患者的特點，及早采取相應(yīng)的護理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年病人骨折；并發(fā)癥護理目前伴隨著老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，

2、需要長時間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快讓患者恢復(fù)其基本生活自理能力，是我們做好護理工作的首要問題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院32例老年骨折患者進行了護理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，達到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護理體會報告如下：1一般資料4選擇我院骨折住院手術(shù)患者32例，男17例，女15例；年齡50—80歲。根據(jù)病種分類；上肢骨折7例，下肢骨折9例，腰椎骨折、椎間盤脫出13例，肋骨、鎖骨骨折3例；病人中長期臥床占35%，有12%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。2、

3、護理要點病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運動、飲宦護理等是貫穿骨折老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛.進而贏得患者和家屬的信任與尊重。2、1術(shù)后護理：患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15—30度。放置負壓引流管的病人，要觀察

4、引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時，應(yīng)及時更換敷料。2、24治療觀察：病情觀察對藥物作用的觀察，任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作應(yīng)以便觀察治療效果或及時采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨折老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對病情發(fā)展向患者及時交待、強調(diào)危害性或意外情況重要。2.3正確醫(yī)囑：強化查對意識，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護士的職責，對醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強等特點導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，

5、尤其是關(guān)鍵字、用藥量。遇有質(zhì)疑護士須經(jīng)醫(yī)生核實后執(zhí)行。了解疾病的病理生理變化，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫(yī)囑劑量不符，及時通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時外不予執(zhí)行。執(zhí)行時須復(fù)述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。2.4活動指導(dǎo)：適量運動老年患者運動較少或長期臥床造成肌肉萎縮，需要在護理人員的指導(dǎo)下進行適量運動。同時老年患者大多存在不同程度的骨質(zhì)疏松，這需要在運動過程中尤其注意安全問題。做到行走、運動前充分做好準備工作，盡量減少可能障礙物，加用防護欄，防跌交及墜床，鼓勵使用拐杖，以避免意外傷害。幫助并

6、指導(dǎo)患者其學(xué)會輕揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位；鍛煉呼吸，如每日練習(xí)深呼吸4-6次，每次5min；提肛法鍛煉會陰部肌肉等。42、5健康教育：向患者詳細講解疼痛的原因，改變患者以為“術(shù)后傷口疼痛是正常反應(yīng)，應(yīng)當忍受疼痛”的舊觀念，告知患者術(shù)后疼痛雖然是手術(shù)的一種必然反應(yīng)，但術(shù)后疼痛與焦慮、抑郁、恐懼、失眠成止相關(guān)，可影響全身各系統(tǒng)的功能，甚至是嚴重的并發(fā)癥，良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善切口組織的氧分壓和液供應(yīng)。2.6心理護理：由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，社會經(jīng)歷、性格、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨折患者心理特點，有計劃

7、地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關(guān)系，解除病人思想負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.7營養(yǎng)護理：患者年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運差，骨折愈合較慢。加強飲食護理十分重要?；颊吖钦酆?，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應(yīng)細軟多汁。3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSSl5.o軟件，所有數(shù)據(jù)以（X土s）表示，計數(shù)資料采用Y檢驗，等級資料采用和檢驗，以P4