我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展策略

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1、我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展策略一.我國(guó)醫(yī)院信息化的進(jìn)程發(fā)展我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)伴隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)歷了20多個(gè)年頭,三個(gè)階段:最初是單機(jī)單用戶,即單PC機(jī)階段;接著是多機(jī)、多部門(mén)獨(dú)立系統(tǒng)的應(yīng)用,即PC機(jī)+FOXBASE+局域網(wǎng)+部門(mén)級(jí)信息系統(tǒng)的應(yīng)用階段;目前是局域網(wǎng)絡(luò)化全院級(jí)應(yīng)用階段,采用的是C/S、B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。而醫(yī)院信息系統(tǒng)則經(jīng)歷了以下三個(gè)階段:管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)組成,每個(gè)大系統(tǒng)又各自包括若干個(gè)小系統(tǒng),共同組成一個(gè)完整的醫(yī)療信息化體系。目前,我國(guó)各大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)

2、現(xiàn)了部門(mén)的信息化管理,條件較好的醫(yī)院正在向全院信息化管理過(guò)度。然而大部分小型醫(yī)院在這方面還有待發(fā)展,相信未來(lái)幾年內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域?qū)⑹且粔K活躍的市場(chǎng)。二.醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的國(guó)際趨勢(shì)1.現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國(guó)家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過(guò)渡,我國(guó)也有一些醫(yī)院正在進(jìn)行這一過(guò)程。(1)實(shí)現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院13一方面,在醫(yī)院內(nèi)部表現(xiàn)為醫(yī)院所有信息點(diǎn)組成一個(gè)共享的網(wǎng)絡(luò),不存在信息孤島,臨床業(yè)務(wù)和管理工作流覆蓋全院各個(gè)環(huán)節(jié);另一方面,完善外部接口,如保險(xiǎn)、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)、家庭等。(2)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的發(fā)展趨勢(shì)是:建立開(kāi)放、穩(wěn)定的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字化平臺(tái),核心技術(shù)為HL7

3、、DICOM、CCOW;應(yīng)用軟件逐步小型化、個(gè)性化,更專業(yè)地處理業(yè)務(wù),如心電圖智能診斷工作站將取代一般的ObservationReporting工作站;醫(yī)療保健信息系統(tǒng)同時(shí)快速發(fā)展的還有醫(yī)療保健信息系統(tǒng),它的組成是這樣的:(見(jiàn)圖1)2.國(guó)外臨床信息系統(tǒng)(CIS)的基本構(gòu)成:(1)病人管理ADT&PatientAdministration(2)醫(yī)囑輸入PhysicianOrderEntry(3)電子病歷系統(tǒng)Computer-basedPatientRecord(4)藥物物資系統(tǒng)Pharmacy/supplymanagement(5)資源與預(yù)約Resource&Scheduling(6)放

4、射信息系統(tǒng)RIS(7)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS(8)賬單結(jié)算系統(tǒng)BillingSystem(9)危重監(jiān)護(hù)系統(tǒng)Critical/IntensiveCareUnit(10)圖像存檔與通訊管理系統(tǒng)PACS(11)病人轉(zhuǎn)診PatientReferral13CIS系統(tǒng)技術(shù)先進(jìn),功能強(qiáng)大,比如:在信息存儲(chǔ)上,目前國(guó)際上采用的是最先進(jìn)的POMR結(jié)構(gòu),符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的信息編碼,采用樹(shù)形結(jié)構(gòu)更適用于對(duì)醫(yī)學(xué)信息的描繪;對(duì)于電子病歷(CPR)的交換則遵循HL7標(biāo)準(zhǔn),采用HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0這是未來(lái)醫(yī)院之間電子病歷交

5、換的前提(可以記錄在磁盤(pán)、磁卡、IC卡或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等傳輸)。用同一界面訪問(wèn)醫(yī)生工作站及電子病歷系統(tǒng),包括:圖像、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及報(bào)告。這樣在信息的使用上就更方便,實(shí)現(xiàn)了信息的共享。信息化建設(shè)使醫(yī)院從中引入新思想、新觀念,從而對(duì)病人服務(wù)更加周到,醫(yī)患關(guān)系更加密切,從而可以及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理,增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí),更有效地管理和利用資源。信息資源發(fā)掘?qū)⒔o醫(yī)院帶來(lái)不可估量的財(cái)富,為臨床循證管理決策提供科學(xué)數(shù)據(jù),另外,醫(yī)院還得到了避免浪費(fèi)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理的好處?？梢?jiàn)醫(yī)院信息化的前景是非常美好的。三.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀1.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模13我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有

6、32.5萬(wàn)家,其中醫(yī)院只有1.7萬(wàn)家,但醫(yī)院卻承擔(dān)起了絕大部分的醫(yī)療任務(wù),因而,從規(guī)?？紤],醫(yī)院需要信息化系統(tǒng)。2.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的建設(shè)情況截至到2001年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況3.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵目前,我國(guó)85%的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)”MIS”,10%的醫(yī)院在開(kāi)始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系,5%的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng),可見(jiàn)我們還有許多的路要走。4.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)地區(qū)差異至2001年6月,全國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例在30-35%之間;華東地區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例已經(jīng)接近80%;而西北地區(qū)的建設(shè)比例還不到20%。5.

7、影響醫(yī)院HIS建設(shè)主要因素影響因素依次為:資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒(méi)有時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)不重視等。總括起來(lái)可歸納為資金不足和對(duì)信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)不足兩類。6.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)總體評(píng)價(jià)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展快,主要集中在MIS系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用上,但信息化程度比較低,CIS、PACS和OA處于探索階段;我國(guó)醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)形成了一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模,但產(chǎn)業(yè)規(guī)模仍然比較小,與國(guó)外相比,在技術(shù)水平和應(yīng)用方面還有相當(dāng)差距。13資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒(méi)有