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1、HBsAg陰性健康成人乙肝標志物檢測結(jié)果分析及臨床意義研究衛(wèi)生導報2001年第11HBsAg陰性健康成人乙肝標志物檢測結(jié)果分析及臨床意義研究-羅虹燦-伍海星-張忠杰e孟雙艷a鐘紅?粱莊求湖南省展?jié)⒖h人民醫(yī)院湖南展溪419500懷化市第一人民醫(yī)院湖南懷化418000,沅陵縣人民醫(yī)院湖南沅陵419600懷化市第三人民醫(yī)院湖南懷化418000摘要筆者通過對縣,市四家綜合性醫(yī)院健康成人(乙肝表面抗原陰性)進行乙肝標志物檢測和統(tǒng)計分析,在調(diào)查或撿洲近4000人次標奉中,發(fā)現(xiàn)乙肝標志物陽性模式高達如%,其中有的具有傳染性或為乙肝感染早期(窗口期),
2、故應引起攜帶者及有關(guān)部門的高度重視目前,對各類健康體檢,乙肝預防接種赦果判斷,己肝臨床診治及療鼓評價,往往忽視了乙肝標志物檢查,致使許多乙肝患者或攜帶者得不到及時發(fā)現(xiàn)或徹底治療,也是造成乙肝感染或傳播的主要原因之一.本課題研究,對摸清懷化HBsAg陰性健康成人乙肝感染情況,為有關(guān)部門制定預防保健措施提供了重要依據(jù),對改變傳統(tǒng)單一體檢模式,加強乙肝標志物撿測在臨床上的奎面推廣應用及臨床乙肝診治,療效評價和預防接種赦果制斷等具有重要的臨床意義.關(guān)鍵詞健康成人HBsAg乙肝標志物防治乙型病毒性肝炎是我國發(fā)病率較高的傳染疾病,除現(xiàn)癥患者外,約有
3、10%的人群為乙肝病毒攜帶者,而且臨床診斷主要依賴于臨床檢驗結(jié)果目前各類成人健康體檢(如招兵,招工,高考,獻血員體檢等)及乙肝預防接種,乙肝診治及療效評價檢測往往忽視乙肝標志物全面檢測.為調(diào)查HBsAg陰性健康成人乙肝感染狀況,我們收集了懷化市,縣四家綜合性醫(yī)院近兩年來的l~sAg陰性健康成人己肝標志物檢測近4000例結(jié)果,現(xiàn)報告如下.1材料與方法1.I檢測對象男1688例,女2257例,年齡18~25歲,合計3945例,均為招兵,招工,高考,獻血員體檢等健康成人(乙肝表面抗原陰性,肝功能檢查正常,體格檢查正常).1.2方法1.2.1乙
4、肝標志物檢測HBsAg,抗一FIBs,HBeAg,抗—船e,抗一}mc,抗一HBcl等六項指標檢測采用ELISA法,藥盒由上?？迫A生物試劑公司提供.1.2.2肝功能檢測6PT用賴氏法測定,參考值為<35u;TTT用比濁法測定,參考值為4～6uiTHIL用重氮法測定,參考值為5.I～172umo1/LDBIL用重氨法測定,參考值為<4.3uatol/L.1.2.3體格檢查按醫(yī)院體檢表要求進行,包括內(nèi)科,外科,胸部放射線檢查及血尿常規(guī)檢驗等.1.2.4按全國檢驗操作規(guī)程或試劑盒要求操作,所用儀器設(shè)備均已檢查校正合格.1.2.5受
5、檢者均空腹抽血,所有實驗均由專人(檢驗技師)操作2結(jié)果見表1.1394,$倒讎成人乙肝標志物63討論3.IHBsAg陰性健康成人乙肝標志物檢測以模式1和模式2檢出率最高,二者總檢出率在70%以上:其他模式檢出率近30%,HBcAb檢出率最高,在各模式中居首位:所有模式e抗原均為陰性.3.2健康成人乙肝標志物檢測全陰性可能存在存HBsAg或HBcAb含量過低,不能達到規(guī)定滴度而誤認為陰性:}~sAg與HBsAb沉著于組織內(nèi)而無法被測出;正處于}~sAg趨于消失而~BsAb尚未出現(xiàn)的間隙階段"】.3.3乙肝可導致肝硬化,肝癌,對長期e抗體陽
6、性不陰轉(zhuǎn),提示易誘發(fā)肝癌.因此乙肝標志物檢測對肝癌的預防具有重要意義.3.4乙肝傳播選徑包括血液,性接觸,母嬰傳播.此外在唾液,胃液,屎液,精液,陰道分泌物,月經(jīng),羊水中均能檢出FIBsAg.乙肝在世界各地多呈地方流行,無明顯季節(jié)性.乙肝在我國感染率較高,除積極治療現(xiàn)癥患者外,首先應從健康人群中抓起,嚴把體檢關(guān).其次是做好人群中預防接種工作3.5對乙肝標志物(6項指標)全陰性者,可通過多次預防接種(乙肝疫苗)來增強機體免疫力,以HBsAb陽性為判斷標準.目前,對乙肝的預防主要是人工自動免疫,即接種乙肝疫苗.判斷預防接種的效果還需要傲乙肝
7、標志物檢測(I~sAb)來評價,相當一部分人認為只要預防接種乙肝疫苗就認為機體已產(chǎn)生免疫力,往往忽視了做乙肝標志物檢測(證實).因個體差異或其它原因,有的可能接種一次就產(chǎn)生了免疫力,有的需要作多次接種才能產(chǎn)生免疫力,所以乙肝標志物(1~sAb)檢測是評價或判斷預防接種效果的唯一標準.3.6對乙肝表面抗原陰性,同時伴有e抗體和c抗體陽性或c抗體陽性者,少數(shù)具有傳染性,特別是獻血員獻血則危害性更大;如伴有其他指標陽性,則表明乙肝處于恢復期或乙肝趨向恢復,應重視身體保養(yǎng)或加強體質(zhì)鍛煉,以增強機體抵抗力.3.7當前對乙肝的臨床診治和療效評價,仍
8、有部分醫(yī)院(特別是基層醫(yī)院)醫(yī)生以l~sAg單項指標結(jié)果作為判斷標準,甚至很多患者家屬也認為只要衄sAg由陽性轉(zhuǎn)陰乙肝就痊愈了,往往忽視了作乙肝標志物全面檢測和評價,致使有的乙肝患者得不到徹底治療而造成了不
