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《人工關節(jié)置換術護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、人工關節(jié)置換術病人標準護理計劃 人工關節(jié)是指生物相容性與機械性良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節(jié)的假牙。人工關節(jié)置換術則是利用手術方法將人工關節(jié)置換被疾病、損傷所破壞的關節(jié)面，用來切除病灶、消除疼痛、恢復關節(jié)活動與功能。人工關節(jié)置換術后并發(fā)癥較多，使用年限為10-20年。護理重點是觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，并盡可能避免、減少其發(fā)生。在此以人工髖關節(jié)、膝關節(jié)置換術為例，制定關節(jié)置換術病人標準護理計劃。常見護理問題包括：①恐懼；②軀體移動障礙；③疼痛；④有皮膚受損的危險；⑤有牽引效能降低或失效的可能；⑥術后潛在并發(fā)癥--出血；⑦術后潛在并發(fā)癥--感染；⑧術后潛
2、在并發(fā)癥--脫位；⑨術后潛在并發(fā)癥--血栓形成；⑩知識缺乏：術后功能鍛煉和出院后自護知識。一、恐懼二、軀體移動障礙三、疼痛四、有皮膚受損的危險以上一～四均參照骨科病人一般標準護理計劃中的相關內(nèi)容。五、有牽引效能降低或失效的可能參照骨科常用外固定病人一般標準護理計劃中的相關內(nèi)容。六、術后潛在并發(fā)癥--出血相關因素：1手術創(chuàng)面大，且需切除部分骨質。2老年人血管脆性增加。3凝血功能低下。主要表現(xiàn)：1局部：切口滲血較多，表現(xiàn)為引流出較多血性液體，切口敷料有血跡或滲濕。2全身：出血較多時，血壓下降、脈搏細數(shù)、面色蒼白等休克先兆。護理目標：1病人切口出血得到及時處理。
3、2病人未出現(xiàn)因切口出血過多而致休克。護理措施：考試論壇1了解術中情況，尤其是出血量。2嚴密觀察術后24小時切口出血量（尤其是術后6小時內(nèi)）。注意切口敷料有無滲血跡象及引流液的顏色、量；引流管不受壓、不扭曲，確保通暢，以防積血殘留在關節(jié)內(nèi)。3術后24小時內(nèi)患肢局部制動，以免加重出血。4切口局部加壓包扎。5測神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量，每小時1次，警惕休克先兆。6一旦出現(xiàn)出血較多，配合醫(yī)師積極處理：加強止血劑的使用，擴容（加快輸液、輸血時，老年人謹防急性肺水腫），以預防休克發(fā)生。重點評價：1切口出血量，體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志和尿量，以判斷出血程度。2止
4、血措施是否有效。七、術后潛在并發(fā)癥--感染相關因素：1術前皮膚存在感染灶，如毛囊炎、破損等。2體內(nèi)有潛在感染灶，如牙齦炎、氣管炎。3切口滲血、滲液多，且引流不暢。4隱性糖尿病的存在。5機體抵抗力低下。主要表現(xiàn)：1感染多發(fā)生于術后近期，少數(shù)深部感染可發(fā)生于術后數(shù)年。2淺部感染時，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，患肢活動時疼痛加劇，體溫持續(xù)升高，嚴重者引起全身中毒癥狀，如精神不振、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲減退等，以及白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞增高，血沉增快。3晚期深部感染表現(xiàn)較特殊，一般局部急笥炎癥表現(xiàn)為明顯，X線檢查、關節(jié)穿刺和細菌培養(yǎng)提示感染。護理目標：1引起病
5、人切口感染的因素被避免。2病人一旦出現(xiàn)感染征象，能得到積極處理。護理措施：1術前避免導致感染的因素：（1）嚴格備皮，切口局部皮膚有炎癥、破損需治愈后再手術。（2）配合醫(yī)呈對病人進行全身檢查并積極治療，包括隱性糖尿病、牙齦炎、氣管炎、痔瘡等感染灶。（3）加強營養(yǎng)：進食高蛋白、高熱量、高維生素、適當脂肪、豐富果膠成分的飲食。（4）遵醫(yī)囑預防性應用抗生素。2術中嚴格遵守無菌技術操作。3術中預防感染的措施：（1）充分引流，常用負壓吸引。其目的在于引流關節(jié)內(nèi)殘留的滲血、滲液，以免局部血液淤滯，引起感染。（2）敷料有滲血、滲液時，及時更換，保持切口干燥。（3）觀察局部
6、有無紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)。（4）觀察體溫變化。如術后體溫持續(xù)升高，3天后切口疼痛程度加重，提示有感染的可能，應查明原因進行處理。（5）遵醫(yī)囑合理使用抗生素。（6）觀察術后有無其他部位的感染，如肺部感染、尿道感染等，并積極治療，防止敗血癥。4一旦出現(xiàn)感染，留取分泌物作細菌培養(yǎng)加藥敏試驗。重點評價：1身體有無潛在感染灶。2預防感染的措施落實與否。3是否出現(xiàn)感染，處理措施是否妥當。八、術后潛在并發(fā)癥--脫位相關因素：1部位：髖關節(jié)較易發(fā)生。2類型。3手術入路途徑。4解剖結構差異。5肢體位置不正確。6肢體移動或搬動方法不妥。7功能鍛煉方法不正確。主要表現(xiàn)：
7、1手術肢體縮短，髖關節(jié)屈曲畸形。2X線照片證實。護理目標：1引起病人脫位的因素被避免或減少。2病人能掌握搬動患肢的方法。3病人能掌握功能鍛煉的方法。護理措施：1向病人說明脫位的嚴重后果，從思想上提高認識。2指導病人臥床期間術后肢體位置和搬動方法，以免脫位。（1）保持患肢于外展30度中立位。①患足穿丁字鞋或作皮膚牽引。②兩大腿之間放置軟枕或三角形厚墊，以防患肢外旋、內(nèi)收。（2）術后不宜過早進行直腿抬高活動，以免引起脫位和疼痛。（3）放置便盆時從健側置入，避免置換的髖關節(jié)外旋和內(nèi)收動作，使用簡易接尿器以免移動髖關節(jié)。3指導病人避免脫位的坐姿。（1）雙腿不交叉。
8、（2）不屈身向前及向前彎曲拾起物件。（3）不坐低椅。（4）坐凳時，
