癌癥化療患者實(shí)施中醫(yī)辨證飲食護(hù)理

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1、癌癥化療患者實(shí)施中醫(yī)辨證飲食護(hù)理【摘要】目的通過(guò)中醫(yī)辨證飲食緩解化療期間患者不良反應(yīng)方法。方法隨機(jī)選擇長(zhǎng)春市人民醫(yī)院癌癥患者，通過(guò)中醫(yī)辨證飲食觀察臨床療效。結(jié)果肺癌用MIP(絲裂霉素、異環(huán)磷酰胺、順鉑)或PC(紫杉醇、卡鉑)、食管癌用(5-FU、順鉑)方案治療，患者均出現(xiàn)不同程度副反應(yīng)，通過(guò)護(hù)士采用中醫(yī)藥辨證飲食療法，患者比較順利地度過(guò)治療期。結(jié)論化療對(duì)于患者的傷害極大，身體衰弱、免疫功能下降、食欲下降、飲食量減少等，會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重副反應(yīng)，不僅給患者帶來(lái)痛苦，甚至使治療計(jì)劃中斷。指導(dǎo)患者及家屬如何通過(guò)辨證選擇食物以及忌口等方面的知識(shí)，來(lái)提

2、高體質(zhì)，提高免疫，增長(zhǎng)養(yǎng)分，做好飲食方面的自我保健，是提高化療效果的重要措施。?【關(guān)鍵詞】癌癥化療；中醫(yī)辨證；飲食護(hù)理?作者單位：130021長(zhǎng)春市人民醫(yī)院1資料與方法?1.1臨床資料我科2009年1月至2010年1月，化療患者21例，男17例，女4例；年齡42~64歲；其中肺癌18例，食管癌3例。5?1.2化療方法肺癌用MIP(絲裂霉素、異環(huán)磷酰胺、順鉑)或PC(紫杉醇、卡鉑)、食管癌用(5-FU、順鉑)方案治療，化療劑量按標(biāo)準(zhǔn)劑量給予。?1.3治療效果食欲不振18例；惡心嘔吐12例；口腔潰瘍7例；便秘4例；腹瀉2例。?2方法?2.1收

3、集資料運(yùn)用評(píng)估的方法，通過(guò)詢問(wèn)、交談、觀察、體檢等方法獲取主、客官資料，了解患者的癥狀體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、嗜好、食欲、飯量、心里、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)能力、家庭關(guān)系等。?2.2指導(dǎo)形式根據(jù)收集到的資料，確定患者有哪些知識(shí)需求，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行具體辨證分析，選擇出適合的食物與患者及家屬進(jìn)行討論、講解，讓他們懂得如何選取有益于自己的喜愛(ài)的食物。做到有計(jì)劃地進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時(shí)以宣傳小冊(cè)、卡片、黑板報(bào)、講座、工休座談等形式，使患者了解營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，并注意信息反饋，不斷調(diào)整計(jì)劃，使飲食指導(dǎo)成為一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。? 53實(shí)施內(nèi)容?3.1

4、辨證實(shí)施指導(dǎo)合理的飲食調(diào)理對(duì)患者度過(guò)化療引起的消化道反應(yīng)很重要，對(duì)患者堅(jiān)持化療起到事半功倍的效果。每個(gè)化療患者均可能有不同程度的食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹不適、便秘等，而營(yíng)養(yǎng)是影響療效的重要因素之一，所以應(yīng)重視進(jìn)食。在飲食方面要考慮讓患者攝取高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂肪、易消化的食物?？偟脑瓌t是“饑飽適當(dāng)，脂肪適量，食物多樣，食鹽不過(guò)量”，防止盲目進(jìn)補(bǔ)與忌口，宜選擇清淡，避免油炸食品及過(guò)咸，禁食煙酒及辛、辣、麻飲食。在治療與康復(fù)階段均應(yīng)進(jìn)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、所含必需氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚(yú)類、動(dòng)物瘦肉類和高維生

5、素、低脂、易消化的食物。?在化療后1~2d患者消化道反應(yīng)明顯，宜選擇清淡、易消化的食物，少量多餐。中醫(yī)辨證認(rèn)為氣血兩虛5或脾胃虛寒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛等肌體功能障礙，注意調(diào)整脾胃、補(bǔ)養(yǎng)肝腎。食物多選擇溫補(bǔ)之品如蛋類、乳制品、新鮮的蔬菜、水果、有鱗魚(yú)、黃鱔、鴨肉等為主。中藥可選擇黃芪、黨參、苡仁、淮山、鮮姜等。煲湯有豬肝杞子湯、鵝血木耳湯、核桃瘦肉湯等。化療后應(yīng)多喝水，使化療藥物毒性能盡快排除體外，減輕對(duì)腎臟的毒性?；熼g歇期間，患者胃納差，不思進(jìn)食，應(yīng)根據(jù)患者的口味辨證分析，給患者做些色、香、味俱全的美食讓其品嘗，以刺激食欲。同時(shí)有合

6、理飲食結(jié)構(gòu)，力求多樣化，以新鮮為主，要盡量鼓勵(lì)進(jìn)食，食物宜易消化。多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，少刺激性、低脂肪的飲食，并配合具有軟堅(jiān)散結(jié)，疏肝理氣的食物，如山楂、麥芽、苡仁米、薺菜、麥冬、木香、當(dāng)歸、黃芪、銀花、海帶、紫菜等。補(bǔ)充維生素類：多食富含維生素A和C的食物可有效阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性、升高白細(xì)胞等；維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老;維生素B?1可促進(jìn)患者食欲；如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類等。注意口腔衛(wèi)生清潔，餐后漱口，每日早晚各刷牙一次，

7、促進(jìn)食欲。?3.2忌口?3.2.1忌口應(yīng)遵循的原則5中醫(yī)把疾病和食物用八綱加以分析歸納，總的歸納為寒熱兩方面。疾病如表現(xiàn)為毒深熱盛，口渴煩躁，面紅耳赤，心煩失眠，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅者稱為熱證。腫瘤患者如表現(xiàn)熱證時(shí)，應(yīng)忌或少食熱性食物，如人參、鹿茸、狗肉、羊肉、大蒜等。如表現(xiàn)為胃寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷倦臥，小便清長(zhǎng)，大便稀爛，舌質(zhì)淡者稱為寒證。患者如表現(xiàn)為寒證時(shí)，應(yīng)忌或少食寒性食物，如西瓜、黃瓜、綠豆、豆腐、甲魚(yú)等；如果熱證不忌熱性食物，寒癥不忌寒性食物，對(duì)身體康復(fù)肯定不利。可見(jiàn)忌口應(yīng)根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證表現(xiàn)而定，不存在有

8、患者不可以吃的食物。?3.2.2避免或少食有致癌或促癌的食物宜少吃或不吃不良烹調(diào)方法制作的食物，如油條、炸豬排，燒焦的肉、魚(yú)，烘烤的大餅、烘山芋、烤雞、烤鴨，霉變的花生、糕點(diǎn)、茶葉，腌制的火腿