肺癌患者術(shù)前心理護(hù)理分析

《肺癌患者術(shù)前心理護(hù)理分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、肺癌患者術(shù)前心理護(hù)理分析[關(guān)鍵詞]肺癌；術(shù)前；心理分析[中圖分類號]R734.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2008）12（a）-063-02肺癌患者存在不同程度的肺功能減退，而術(shù)前常伴有一些軀體合并癥，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生也較高[1]。那么適時給肺癌患者選擇手術(shù)是外科治療的主要措施，但手術(shù)對每一個患者來說，都是一次嚴(yán)重的心理刺激。這種心理刺激不僅可以長時間地影響患者的心理狀態(tài)，造成緊張和恐懼心理，而且影響患者對麻醉和手術(shù)的配合，甚至引起自主神經(jīng)功能紊亂，心跳加快，血壓升高等變化，加重相應(yīng)組織器官的負(fù)擔(dān)，不利于手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。保持

2、患者在精神放松下施行手術(shù)，將會增加抵抗力，增強(qiáng)手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥。我們對此類患者術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，探討解除焦慮及壓力源的方法，現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1臨床資料本組36例，男32例，女4例，年齡最小29歲，最大74歲，其中老年26例，青壯年10例，均經(jīng)雙肺CT或雙肺磁共振明確診斷肺癌，且有手術(shù)指征?；颊咝g(shù)前均出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、焦慮、煩躁、猜疑、絕望心理。61.2護(hù)理方法心理應(yīng)激對不同個體有著不同的影響，針對不同個體的心理應(yīng)激變化應(yīng)采取合理科學(xué)的心理護(hù)理[2]。本組36例，分為A、B兩組進(jìn)行不同的心理護(hù)理工作。6A組10例，患者

3、為青壯年，是家中主要勞動者，患病后精神壓力極大：①擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷與疼痛?；颊咦杂X機(jī)體遭受巨大災(zāi)難，加之對自身病情及手術(shù)一知半解，懼怕肺癌手術(shù)會帶來更大的創(chuàng)傷。這組患者平時大多身體健康，從事重體力勞動，突然身體患病，生理和心理遭受嚴(yán)重的緊張刺激。作為醫(yī)護(hù)人員首先嘗試把換位思考的理念滲透到護(hù)患交流的每個環(huán)節(jié)，克服既往護(hù)患交流中的障礙，取得較好的效果[3]。對于A組患者我們運(yùn)用適當(dāng)?shù)膶？浦R，用簡易語言使其明白手術(shù)的必要性。避免使用高調(diào)的音頻信號、語速過快、用詞過于專業(yè)化、信息過多，使患者無所適從，從而加重患者的焦慮反應(yīng)。因此，應(yīng)注意通過身體姿勢與體態(tài)語言和預(yù)

4、先的環(huán)境準(zhǔn)備，給患者創(chuàng)造一個和諧、安靜的氛圍。就疼痛而言，過分關(guān)注疼痛只會使疼痛加重。而對于病情及手術(shù)的過分焦慮與擔(dān)心會產(chǎn)生腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加、血壓升高等不良后果，直接影響手術(shù)效果。因此，我們在了解術(shù)前患者最關(guān)心的問題后，對癥下藥，使他們緊張的心態(tài)松弛下來，恢復(fù)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病修復(fù)能力。②消極心理。由于患肺癌后，患者大多為青壯年，往往有消極心態(tài)，不愿配合治療。對于這種情況，我們介紹以往成功病例以增強(qiáng)其信心，加強(qiáng)與患者的溝通，取得信任，鼓勵其勇敢面對以后的生活。③擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。該手術(shù)費(fèi)用較高，術(shù)后又要化療，其費(fèi)用

5、可能成為患者很大的問題。A組患者大多為家庭主要經(jīng)濟(jì)支柱，患病后家庭無經(jīng)濟(jì)來源，患者往往為此非常煩惱。應(yīng)根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況，選擇合適有效的藥物，控制高費(fèi)用藥物的使用，從患者的角度出發(fā)，一方面給予安慰、疏導(dǎo)，另一方面從實際出發(fā)，幫助解決患者的經(jīng)濟(jì)問題。④關(guān)注手術(shù)效果。由護(hù)士長或主管護(hù)士認(rèn)真、詳細(xì)介紹病因、病程以及術(shù)后前景，消除患者消極、恐懼的不良心理，傳遞做過同類手術(shù)患者的信息，直接安排患者之間的交流，使其獲得信心，更好地配合治療，并根據(jù)個體差異性由醫(yī)生客觀地評估預(yù)后情況，并傳授鍛煉知識，循序漸進(jìn)，盡早恢復(fù)健康。B組26例，患者均為老年，家庭條件較好，由于創(chuàng)傷

6、突然，心理承受能力較差：①擔(dān)心疼痛及手術(shù)創(chuàng)傷。介紹手術(shù)麻醉情況，如患者在充分麻醉后再進(jìn)行手術(shù)，并會根據(jù)需要輔助用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后還會6根據(jù)病情需要使用止痛藥。此類患者術(shù)前就有恐懼心理，了解到術(shù)中氣管牽拉，喉返神經(jīng)可能發(fā)生損傷等又增加了恐懼心理，擔(dān)心自己發(fā)生不幸。用恰當(dāng)語言正確闡明手術(shù)過程及術(shù)中創(chuàng)傷。對術(shù)后出血引流、導(dǎo)管以及心電監(jiān)護(hù)、霧化機(jī)等，向患者做充分說明，使其醒來后不至恐懼，并介紹成功病例，增加患者對醫(yī)生技術(shù)的信任。②擔(dān)心主治醫(yī)生技術(shù)，對手術(shù)缺乏信心。介紹有關(guān)專家如何反復(fù)研究病情并確定最佳手術(shù)方案，突出強(qiáng)調(diào)患者本人在手術(shù)中的有利條件，使患者獲得安全感。

7、向患者充分說明手術(shù)的必要性、優(yōu)越性，樹立患者對手術(shù)、主治醫(yī)生的信心，也可介紹一些既往成功的病例，使患者獲得信心。③需要關(guān)心照顧?；颊哂捎诜伟┲苯佑绊懺猩罟?jié)奏，產(chǎn)生劇烈心理情緒反應(yīng)，行動會變得以自我為中心，對周圍其他事物興趣下降，情感上矛盾，因為既需要依賴，而患者又怨恨這種依賴。我們了解到他們的需要，熱情關(guān)懷，語言態(tài)度合適，并可適當(dāng)與家屬交流，傳授一些減輕疾病不適的護(hù)理方法，解除患者孤單無助的心理。2結(jié)果通過心理護(hù)理，36例患者均安全、成功地完成了手術(shù)，均愈合良好，無一例發(fā)生手術(shù)意外及術(shù)后并發(fā)癥。有1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，未做特殊處理。3討論6心理護(hù)理旨

8、在對心身病癥患者疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，它能充分調(diào)動患者的能動作用，具有重要的